Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que a taquipneia transitória do recém‑nascido (TTN) é causada por retenção de líquido pulmonar fetal por falha na reabsorção rápida ao nascer — cenário clássico em cesáreas eletivas, sem trabalho de parto. A fisiologia envolve menor estímulo adrenérgico e menor ativação dos canais de sódio que removem o líquido dos alvéolos e espaços intersticiais. Clinicamente aparece logo após o parto: respiração rápida (freqüência >60–80 irpm), taquipneia isolada com discreta tiragem, possível cianose leve e necessidade variável de oxigênio, mas geralmente sem grande comprometimento hemodinâmico. No RX, o achado característico é congestão perihilar e traçados peribronquiais com presença de líquido entre fissuras (às vezes com hiperinsuflação discreta) — imagem que, ao bater o olho, diferencia TTN de outras causas. A evolução costuma ser favorável, com melhora em 24–72 horas com suporte simples (oxigênio, calor, observação); raramente precisa de ventilação invasiva. A chave diagnóstica é integrar fatores de risco (cesárea a termo), quadro clínico logo após o nascimento e o padrão radiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A doença da membrana hialina (RDS) ocorre tipicamente em RN pré-termo por deficiência de surfactante. Clinicamente é progressiva nas primeiras horas, com retração subcostal intensa, gemência e necessidade mais precoce e significativa de suporte ventilatório. No RX vemos padrão em vidro fosco/reticulogranular difuso com broncograma aéreo e redução dos volumes pulmonares — não o padrão perihilar com líquido em fissuras descrito no enunciado. Além disso, o caso é de termo, o que afasta bastante RDS.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde exatamente ao que a questão descreve: RN a termo, cesáreo, taquipneia imediata, discreta tiragem, cianose leve e RX com congestão perihilar e líquido entre fissuras. Esses achados e a história são típicos de TTN — quadro autolimitado, relacionado à retenção de líquido fetal, com resolução em dias e manejo conservador.

Alternativa C: INCORRETA. Insuficiência cardíaca congestiva na neonatologia costuma apresentar sinais adicionais: intolerância alimentar, hepatomegalia, taquicardia persistente, perfusão prejudicada e, no RX, cardiomegalia mais evidente com edema intersticial/algumas vezes derrame pleural. Embora radiografias possam confundir, a presença isolada de líquido nas fissuras e o contexto de cesárea a termo favorecem muito mais TTN do que insuficiência cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumonia congênita pode cursar com taquipneia e cianose, mas costuma vir acompanhada de sinais sistêmicos de infecção (instabilidade térmica, leucocitose/hipoglicemia/hiperbilirrubinemia variáveis) e radiologicamente mostra consolidações ou infiltrados não necessariamente perihilares com líquido em fissuras. O quadro de TTN é mais sugestivo pela rapidez de instalação, ausência de sinais infecciosos e pelo RX típico.

Alternativa E: INCORRETA. "Distress de adaptação" é um termo vago que pode referir alterações transitórias da transição cardio‑respiratória imediata, mas, na prática, quando a queixa é taquipneia persistente nas primeiras horas e o RX mostra líquido nas fissuras, definimos melhor como TTN. Além disso, o distress de adaptação costuma melhorar muito rapidamente nos primeiros minutos a horas, enquanto a TTN pode durar até 72 horas e tem o padrão radiológico já descrito.

Resposta: Alternativa B