Dica do autor: A toxoplasmose congênita é uma infecção que pode ter consequências graves para o feto, especialmente quando adquirida no primeiro trimestre. Quando a gestante apresenta IgM e IgG positivos antes das 16 semanas, a principal dúvida é se a infecção é recente ou antiga — e essa distinção é essencial para definir conduta.

Nesse contexto, o teste de avidez do IgG é fundamental: ele avalia a força de ligação dos anticorpos IgG ao antígeno do Toxoplasma gondii. Quanto mais recente a infecção, menor será a avidez desses anticorpos. Valores de alta avidez no primeiro trimestre da gestação indicam, com altíssima confiabilidade, que a infecção ocorreu antes da gestação, e portanto não representa risco para o feto. Nessas situações, não há necessidade de investigar ou tratar o recém-nascido, especialmente se o bebê nasce a termo, com exame físico normal e sem alterações na ultrassonografia morfológica.

O uso indiscriminado de medicações como pirimetamina e sulfadiazina não é indicado, pois são drogas com potenciais efeitos colaterais importantes. A investigação neonatal com exames invasivos também não deve ser realizada rotineiramente em casos de infecção pré-gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. A coleta de sangue do cordão e sorologias do RN não são indicadas nesse cenário, pois a infecção ocorreu antes da gestação (com alta avidez no primeiro trimestre). Não há justificativa clínica para investigar ou tratar o recém-nascido, que nasceu a termo e com exame físico normal.

Alternativa B: CORRETA. A alta avidez do IgG com 10 semanas de gestação indica infecção anterior à gravidez, o que exclui a possibilidade de transmissão vertical durante essa gestação. Assim, a conduta adequada é realizar apenas cuidados de rotina, sem necessidade de exames ou tratamento para o recém-nascido.

Alternativa C: INCORRETA. Tratar o recém-nascido com esquema terapêutico completo sem evidência de infecção congênita expõe o bebê a medicamentos potencialmente tóxicos, o que é inadequado. A conduta deve ser guiada por evidências de infecção ativa ou risco de transmissão, o que não existe nesse caso.

Alternativa D: INCORRETA. A realização de exames invasivos e complementares como punção lombar, USG transfontanela e hemograma só está indicada em casos com suspeita clínica ou sorológica de infecção congênita. Como neste caso a infecção ocorreu antes da gravidez, tais exames não são justificados.

Resposta: Alternativa B