Dica do autor: A toxoplasmose congênita é uma infecção causada pelo Toxoplasma gondii, um parasita intracelular que pode ser transmitido da mãe para o feto durante a gestação. O risco de transmissão vertical aumenta com a idade gestacional, mas o dano fetal é mais grave quando a infecção ocorre no primeiro trimestre.

Principais características da toxoplasmose congênita:

• Risco de transmissão materno-fetal:
• Primeiro trimestre: Menor risco de transmissão (~15%), mas maior gravidade das manifestações.
• Terceiro trimestre: Maior risco de transmissão (~60%), mas menor gravidade clínica.
• Manifestações clínicas: A clássica tríade de Sabin inclui:
• Coriorretinite (inflamação da retina, levando à cegueira).
• Hidrocefalia (associada a aumento do perímetro cefálico).
• Calcificações cerebrais difusas.
• Outras manifestações: Convulsões, microcefalia, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e alterações no líquor (hiperproteinorraquia).
• Diagnóstico neonatal:
• Testes sorológicos (IgM e IgA positivos sugerem infecção congênita).
• Avaliação de líquor, fundo de olho e exames de neuroimagem.
• Tratamento:
• Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico por 12 meses.
• Prednisona se houver acometimento do SNC ou ocular.

Alternativa A: INCORRETA. A maioria dos recém-nascidos com toxoplasmose congênita é assintomática ao nascimento e só desenvolve sintomas ao longo do tempo, como alterações oculares ou neurocognitivas. Além disso, não é comum a presença de sintomas hematológicos.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento da toxoplasmose congênita dura 12 meses, e não seis meses. Além disso, não se espera apenas uma queda progressiva dos títulos de IgG, pois a infecção pode ser persistente e exige acompanhamento contínuo.

Alternativa C: CORRETA. Crianças infectadas podem nascer assintomáticas, mas, se não tratadas adequadamente, podem desenvolver sequelas ao longo da infância ou vida adulta. As principais complicações tardias são coriorretinite, déficits neurocognitivos e convulsões.

Alternativa D: INCORRETA. A infecção fetal é mais grave quanto mais precoce for a infecção materna. No primeiro trimestre, há menor risco de transmissão, mas maior risco de malformações e sequelas neurológicas graves. No terceiro trimestre, a transmissão é mais frequente, mas a maioria dos recém-nascidos nasce assintomática.

Resposta: Alternativa C.