Dica do autor: Esta questão descreve um lactente com coriza mucossanguinolenta, irritabilidade, palidez e dor à mobilização do braço, além de histórico de restrição de crescimento, com baixo peso ao nascimento. A presença de sintomas como coriza mucossanguinolenta, erosões labiais e dor óssea sugere um quadro de sífilis congênita, uma infecção que pode causar lesões ósseas características. Em casos de sífilis congênita, é comum encontrar lesões osteolíticas e espessamentos periostais em ossos longos, visíveis na radiografia, e que causam dor intensa ao movimento devido ao processo inflamatório ósseo, levando o paciente muitas vezes a realizar uma restrição à movimentação ativa, quadro conhecido como pseudoparalisia de Parrot.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia de crânio pode revelar anormalidades em casos de infecções congênitas, mas a presença de pólipos em seios da face não se relaciona com sífilis congênita nem com os sintomas ósseos.

Alternativa B: INCORRETA. As calcificações cranianas periventriculares são mais associadas a infecções congênitas pelo citomegalovírus (CMV), não sendo características da sífilis congênita.

Alternativa C: INCORRETA. A fusão precoce das suturas cranianas (craniossinostose) não se associa ao quadro clínico descrito, sendo também incomum em sífilis congênita.

Alternativa D: CORRETA. A radiografia de ossos longos é o exame indicado para o diagnóstico de sífilis congênita, pois revela lesões típicas como osteíte, lesões osteolíticas e espessamento periostal, compatíveis com a dor óssea à mobilização e com o quadro de sífilis congênita que engloba as outras manifestações clínicas apresentadas.

Alternativa E: INCORRETA. A tomografia de abdome para identificar microinfartos esplênicos não é útil neste contexto e não é característica da sífilis congênita.

Resposta: Alternativa D.