Dica do autor: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das principais emergências cardiovasculares e deve ser sempre considerado em pacientes com dor torácica, especialmente se houver fatores de risco associados, como hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes e tabagismo.

O paciente da questão apresenta um quadro altamente sugestivo de IAM, com:

• Dor torácica intensa – Tipicamente opressiva, localizada no pré-cordial ou retroesternal, podendo irradiar para braço esquerdo, mandíbula ou dorso.
• Sudorese e náusea – Sinais autonômicos comuns no IAM.
• Hipertensão e dislipidemia – Principais fatores de risco para aterosclerose e doença arterial coronariana.

Conduta inicial no pronto-socorro para suspeita de IAM:

• Eletrocardiograma (ECG) imediato – Diferencia IAM com supra (IAMCSST) e sem supra (IAMSSST).
• Administração de AAS – Reduzem a agregação plaquetária.
• Uso de nitratos e morfina, se necessário – Para alívio da dor.
• Solicitação de marcadores cardíacos (troponina) – Avaliam necrose miocárdica.
• Definição da estratégia de reperfusão – Trombólise ou angioplastia primária.

O atraso no reconhecimento e manejo do IAM pode ser fatal, por isso a abordagem deve ser imediata e protocolada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o refluxo possa causar dor torácica, ele não provoca sudorese e náusea intensa e geralmente está associado a sintomas pós-prandiais e melhora com antiácidos. Além disso, a dor do refluxo não é desencadeada por esforço físico.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonias podem causar dor torácica pleurítica, febre e dispneia, mas não explicam a sudorese e náusea intensa observadas neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A pericardite cursa com dor torácica que piora ao decúbito dorsal e melhora ao inclinar-se para frente, além de frequentemente estar associada a infecções virais. O IAM é mais comum e mais grave, devendo ser sempre a primeira hipótese em casos suspeitos.

Alternativa D: CORRETA. O paciente tem dor torácica intensa, sudorese e náusea, além de fatores de risco cardiovasculares (hipertensão e dislipidemia), o que torna o IAM a principal hipótese diagnóstica.

Resposta: Alternativa D.

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