Dica do autor: o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com supra de ST é uma emergência médica caracterizada pela elevação persistente do segmento ST em derivações específicas do eletrocardiograma (ECG), indicando lesão transmural do miocárdio. No caso do IAM anterolateral, observa-se supra de ST nas derivações V1-V5, I e aVL, refletindo acometimento da parede anterior e lateral do coração, irrigadas principalmente pela artéria descendente anterior e seus ramos. A identificação rápida desse padrão é crucial, pois implica necessidade de reperfusão imediata (por trombólise ou angioplastia primária). É fundamental lembrar que o reconhecimento visual do supra de ST deve ser feito com atenção para não confundir alterações secundárias ou padrões não isquêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrilação atrial se caracteriza por ausência de ondas P bem definidas, com ritmo irregularmente irregular e complexos QRS geralmente estreitos, salvo quando há condução aberrante. Não é o caso do ECG apresentado, que mostra supra de ST em múltiplas derivações, algo não relacionado diretamente à fibrilação atrial.

Alternativa B: CORRETA. O ECG mostra evidente elevação do segmento ST nas derivações V1, V2, V3, V4, V5, DI e aVL, padrão típico de IAM anterolateral ou anterior extenso. Este achado sugere lesão extensa do território irrigado pela artéria descendente anterior, confirmando o diagnóstico de IAM com supra de ST anterolateral.

Alternativa C: INCORRETA. O IAM sem supra (NSTEMI) não apresenta elevação persistente do segmento ST, mas sim outras alterações como inversão de onda T ou depressão do segmento ST. No caso mostrado, a elevação clara do segmento ST indica que se trata de um infarto com supra.

Alternativa D: INCORRETA. O ECG apresentado possui alterações claras e significativas — o supra de ST é marcante. Portanto, não se trata de um eletrocardiograma sem alterações.

Resposta: Alternativa B.

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