Alternativa A: INCORRETA. Tiamazol/Metimazol está CONTRAINDICADO no 1º trimestre gestacional por risco de embriopatia específica: aplasia cutis, atresia de coanas e esôfago, síndrome do metimazol com facies dismórficas, uso somente após o 2º trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. Carbonato de lítio atravessa a placenta e foi associado a anomalias cardíacas fetais (Anomalia de Ebstein em estudos iniciais), não é tionamida e não tem indicação como tratamento do hipertireoidismo gestacional de primeira linha.

Alternativa C: INCORRETA. Levotiroxina sódica é o tratamento do HIpotireoidismo, seu uso em paciente com HIpertireoidismo agravaria o quadro, aumentando os níveis de hormônios tireoidianos circulantes e os riscos de tireotoxicose materna e fetal.

Alternativa D: CORRETA. Propiltiouracil 100 mg VO de 8/8 horas é a escolha correta no 1º trimestre: inibe a síntese e a conversão periférica de T4 em T3, tem menor passagem placentária que o metimazol e não está associado à embriopatia específica do metimazol na organogênese ativa das primeiras 16 semanas.