Dica do autor: cuidado com a pegadinha! Choque neurogênico e choque medular são coisas completamente diferentes. O choque medular ocorre por interrupção das fibras nervosas simpáticas, abaixo do nível da lesão. A inervação parassimpática (vago) prevalece sem oposição, resultando em bradicardia, vasodilatação, hipotensão, aumento da capacidade venosa, hipovolemia relativa, arreflexia, paralisia flácida, íleo adinâmico e atonia vesical, diferentemente do choque NEUROGÊNICO, um choque distributivo que ocorre por conta da perda da resistência vascular periférica, devendo ser corrigido com volume e droga vasoativa. Alternativa A: INCORRETA. O choque medular é uma resposta motora. Não tem correlação com PA e vasoconstrição/dilatação. Alternativa B: INCORRETA. Esse reflexo é de grande importância na avaliação dos pacientes com TRM que apresentam choque medular. O choque medular pode ocorrer imediatamente após o traumatismo da medula espinhal, mesmo que a lesão medular não seja completa e permanente, e, nessa situação, o paciente apresenta ausência total da sensibilidade, dos seus movimentos e do reflexo bulbocarvenoso, que normalmente está presente. O retorno desse reflexo, que pode ser obtido por meio da estimulação do pênis ou clitóris, provocando contração do esfíncter anal, indica o término do choque medular, permitindo a determinação do déficit neurológico após a lesão. Alternativa C: CORRETA. Alternativa bem direta, abrangente, mas correta. Alternativa D: INCORRETA. O tratamento para o choque neurogênico deve ser feito com vasoconstritores. Alternativa E: INCORRETA. Como já falado. O choque medular é uma resposta motora. Não tem correlação com PA e vasoconstrição/dilatação. Resposta: alternativa C.