Dica do autor: Em pacientes com imunodeficiência grave, como aqueles com infecção avançada pelo HIV, ocorre uma redução marcante das células T CD4+, fundamentais para a vigilância imunológica contra agentes infecciosos e células neoplásicas. Essa falência do sistema imune compromete o controle de vírus oncogênicos, como o HHV-8 (relacionado ao sarcoma de Kaposi), EBV (associado a linfomas), e HPV (implicado em neoplasias do colo uterino, ânus e outras regiões anogenitais). No caso específico do sarcoma de Kaposi, a infecção crônica por HHV-8, em contexto de imunossupressão, promove a reativação viral e a liberação de citocinas pró-angiogênicas e fatores de crescimento que estimulam a proliferação de células endoteliais transformadas, resultando nas típicas lesões violáceas cutâneas. É importante ressaltar que o HIV não atua diretamente como agente oncogênico, mas sua presença leva à falência na contenção de vírus latentes oncogênicos, criando um ambiente permissivo para o desenvolvimento de tumores.

Alternativa A: INCORRETA. O HIV não ativa diretamente oncogenes. O câncer surge indiretamente, como consequência da incapacidade do sistema imunológico de controlar infecções virais oncogênicas e impedir a expansão de células transformadas.

Alternativa B: INCORRETA. Embora defeitos de reparo do DNA estejam implicados em certos tipos de câncer, esse não é o principal mecanismo no contexto da imunodeficiência induzida pelo HIV. O foco está na perda da vigilância imunológica, especialmente contra vírus oncogênicos.

Alternativa C: CORRETA. A imunossupressão decorrente da infecção pelo HIV prejudica o controle de vírus oncogênicos, como o HHV-8, permitindo sua reativação e consequente transformação celular, mecanismo central na patogênese do sarcoma de Kaposi.

Alternativa D: INCORRETA. O sarcoma de Kaposi não é um tumor de linhagem B, e a principal via patogênica envolve células endoteliais infectadas pelo HHV-8, em um cenário de falência da imunidade mediada por células T.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a resposta inflamatória possa ser reduzida em imunodeprimidos, a ausência de inflamação não é o fator que diretamente favorece o crescimento tumoral nesse caso. O elemento-chave é a falha na contenção de vírus oncogênicos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed., Elsevier.
• Junqueira, L.C.; Carneiro, J. – Histologia Básica, 13ª ed., Guanabara Koogan.
• Rubin, E.; Reisner, H. – Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina, Guanabara Koogan.
• CDC – Centers for Disease Control and Prevention. HIV and Cancer Risk.