Dica do autor: Na malária o quadro clínico é fruto da lise sincronizada de hemácias durante o ciclo eritrocitário do plasmodium. Cada espécie tem um tempo característico do ciclo sanguíneo: Plasmodium vivax e Plasmodium ovale apresentam ciclo de 48 horas (malária tertiana), Plasmodium malariae tem ciclo de 72 horas (malária quartana) e Plasmodium falciparum costuma provocar quadros mais imprevisíveis — com parasitemias altas, fenômeno de sequestro e episódios de febre menos sincronizados. Além disso, vivax e ovale formam hipnozoítos no fígado que causam recaídas, e têm preferência por reticulócitos, o que geralmente leva a parasitemias mais baixas que em falciparum. O pulo do gato para o diagnóstico clínico é bater o olho no padrão febril: 48h → pensar em vivax/ovale; 72h → pensar em malariae; febre diária/irregular ou sinais de falência orgânica → suspeitar de falciparum e agir rápido.

Alternativa A: CORRETA. Plasmodium vivax tipicamente causa malária tertiana, com paroxismos de febre e calafrios em intervalos aproximados de 48 horas (o esquema clássico é febre no dia 1 e 3, com intervalo de 48h entre os episódios). Na prática clínica essa periodicidade é um forte indício de vivax (ou ovale), lembre também que vivax pode apresentar recaídas por hipnozoítos hepáticos e precisa de terapia radical quando indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Plasmodium falciparum não costuma apresentar um ciclo regular de 72 horas. Ao contrário, os episódios febris em falciparum são frequentemente irregulares ou até diários, devido à infecção assíncrona das hemácias e ao sequestro de formas maduras nos microvasos. O ciclo de 72h é característico de P. malariae, não de falciparum.

Alternativa C: INCORRETA. Plasmodium ovale, assim como P. vivax, geralmente produz malária tertiana com paroxismos a cada ~48 horas e também pode formar hipnozoítos. A afirmação de que ovale causa febre irregular com intervalos >72h está errada; >72h aponta mais para malariae, não para ovale.

Alternativa D: INCORRETA. Plasmodium malariae provoca a chamada malária quartana, com ciclos de febre e calafrios a cada aproximadamente 72 horas (episódios com 48 horas entre picos caracterizam tertiana, não quartana). Logo, atribuir intervalo de 48h à maioria dos casos de malariae está incorreto.

Resposta: Alternativa A