Dica do autor: A motilidade esofágica é composta por uma série de eventos coordenados que garantem o transporte do bolo alimentar da faringe até o estômago. Esse processo envolve dois tipos principais de movimentos peristálticos: o peristaltismo primário, que é iniciado pela deglutição voluntária e gera uma onda coordenada de contração que percorre todo o esôfago; e o peristaltismo secundário, que é ativado pela presença persistente de alimento no esôfago (ou seja, pela distensão esofágica) e serve como mecanismo de “limpeza”. Durante a deglutição, ocorre também um fenômeno chamado relaxamento receptivo, que envolve o relaxamento reflexo do esfíncter esofágico inferior (EEI) e da porção proximal do estômago, permitindo a entrada suave do bolo alimentar no estômago sem aumento significativo da pressão intragástrica. Esse reflexo é mediado pelo nervo vago, sob controle do tronco encefálico. O esfíncter esofágico superior (EES), por sua vez, relaxa durante a deglutição para permitir a passagem do bolo, contraindo-se logo em seguida para evitar refluxo.

Alternativa A: INCORRETA. O peristaltismo primário é iniciado pela deglutição, e não pela distensão esofágica. O movimento peristáltico gerado pela deglutição empurra o bolo ao longo do esôfago. Já o peristaltismo secundário é que é desencadeado pela distensão local devido à presença do alimento não removido.

Alternativa B: INCORRETA. O relaxamento receptivo não ocorre apenas no EEI, mas também na porção proximal do estômago. Ele permite que o estômago acomode o alimento sem aumento importante da pressão intragástrica, sendo essencial para a função de reservatório gástrico.

Alternativa C: CORRETA. A deglutição ativa receptores na faringe que, por meio de vias reflexas vagais, promovem o relaxamento do EEI e da região proximal do estômago (relaxamento receptivo), permitindo que o bolo entre no estômago com suavidade e sem aumento da pressão.

Alternativa D: INCORRETA. O peristaltismo secundário não é iniciado na faringe, mas sim por distensão esofágica, sendo um mecanismo autônomo de limpeza do esôfago quando o bolo não foi completamente removido pela onda primária.

Alternativa E: INCORRETA. O EES relaxa durante a deglutição, permitindo a passagem do bolo da faringe para o esôfago. Após a passagem, ele se contrai novamente para evitar refluxo faringoesofágico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.

• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2018). Fisiologia. Guanabara Koogan.

• Kahrilas, P. J. (2009). "Esophageal motility disorders." New England Journal of Medicine.