Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer sinais de gravidade na Dengue pediátrica e agir sem hesitar. Após 3–7 dias de doença ocorre o período crítico, quando há maior risco de extravasamento plasmática e choque; sinais como prostração (alteração do estado geral), dor abdominal intensa e dispneia são alerta vermelho. Nessa fase, a prioridade é avaliar e estabilizar: monitorização hemodinâmica, reposição volêmica adequada e observação em ambiente hospitalar. Exames complementares (hemograma, plaquetas, hematócrito, enzimas hepáticas) ajudam no manejo, mas não devem atrasar a terapia quando houver sinais de gravidade. Testes específicos (NS1, sorologia) confirmam etiologia, mas têm pouco papel imediato na conduta de urgência. A prova do laço tem sensibilidade limitada e não substitui a avaliação clínica. Resumindo: se o quadro sugere comprometimento hemodinâmico ou risco de complicações, internação e hidratação venosa são medidas essenciais e potencialmente salvadoras.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir hemograma e sorologia é importante, mas aqui a alternativa coloca esses pedidos como conduta inicial exclusiva. Com sinais de gravidade (prostração, dor abdominal, dispneia) não podemos ficar esperando exames para decidir internação e tratamento. Hemograma mostra hemoconcentração e plaquetopenia, e NS1/sorologia confirmam dengue, porém isso não é prioridade frente ao risco de choque — tratamento e monitorização hospitalar vêm primeiro.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar tratamento ambulatorial e hidratação oral vale para casos leves, sem sinais de alarme. Neste menino temos sinais de alarme/gravidade (prostração e dispneia), e a hidratação oral pode ser insuficiente — risco de extravasamento plasmático e necessidade de reposição venosa rápida. Ambulatorial seria negligência aqui.

Alternativa C: CORRETA. Internar e iniciar hidratação venosa vigorosa é a conduta adequada diante de suspeita de dengue com sinais de gravidade no período crítico. A reposição volêmica controlada, com cristaloides isotônicos e monitorização estreita (sinais vitais, diurese, hematócrito), previne e trata o choque hipovolêmico por plasma extravasado. Internação permite observação, suporte e intervenções rápidas conforme evolução.

Alternativa D: INCORRETA. A prova do laço pode indicar fragilidade capilar, mas tem sensibilidade e especificidade limitadas e não deve condicionar a decisão de internação quando há sinais clínicos de gravidade. Esperar por esse exame atrasaria conduta que pode ser determinante para o desfecho.

Resposta: Alternativa C