Dica do autor: Triagem em desastres é sobre velocidade e simplicidade: separar quem precisa de intervenção imediata de quem pode esperar ou ajudar. O método clássico é identificar rapidamente respiratório, perfusão e resposta neurológica (fluxo dos protocolos tipo START/SALT). O primeiro passo prático é pedir que todos que conseguem andar se afastem — esses são os “walking wounded” e, na maioria das vezes, recebem etiqueta verde (atendimento retardado). Quem respira após simples reposicionamento da via aérea, tem perfusão adequada (ou corrige com ações simples) e responde verbalmente costuma entrar nas categorias de prioridade imediata (vermelho) ou retardada (amarelo). Já pacientes que permanecem apneicos após a abertura de vias aéreas, em cenários com recursos escassos, são classificados como óbito/expectante (preto), porque intervenções avançadas não são possíveis no cenário inicial. Importante: rotular com cores é uma ferramenta essencial — não é fim em si, mas facilita comunicação e fluxo; e reavaliação periódica é mandatória, pois o estado pode evoluir. Escalas complexas de UTI, como APACHE, não têm lugar na triagem pré-hospitalar emergencial — atrapalham mais do que ajudam.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que vítimas que não andam e não têm movimentos respiratórios devem ser priorizadas pelo risco iminente de óbito é enganoso no contexto de catástrofes. Na triagem inicial em massa, se um paciente está apneico e continua sem respiração após manobra simples de abertura de via aérea (ex.: inclinar cabeça/elevador de mandíbula), ele é, na prática, classificado como óbito/expectante (etiqueta preta) quando os recursos são limitados. Ou seja: não é priorizado para atendimento imediato em detrimento de outros que têm chance de sobrevida com intervenções rápidas. Em ambientes com recursos plenos, medidas avançadas podem ser tentadas, mas na cena de desastres a lógica de priorização muda.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que rotular com cores e prioridades deve ser evitado é um erro. A marcação por cores (vermelho, amarelo, verde, preto) é a base prática da triagem em massa porque permite comunicação rápida e organização dos fluxos de atendimento. O pulo do gato é que a triagem não precisa ser perfeita; precisa ser rápida e reproducível — por isso se usa cores. Claro que a avaliação é limitada no local e exige reavaliação, mas isso não justifica evitar o uso das cores; ao contrário, é por meio delas que a cena é gerenciável.

Alternativa C: INCORRETA. A escala APACHE é uma ferramenta de estratificação de risco para pacientes internados em UTI, baseada em sinais vitais, exames laboratoriais e dados clínicos complexos. Não é rápida nem prática para a triagem inicial em cena de desastre. Triagem pré-hospitalar exige critérios simples e executáveis sem exames: respiração, perfusão e resposta (ou comandos simples como “ande até ali”). APACHE só atrapalha nessa situação.

Alternativa D: CORRETA. Pacientes que simplesmente andam são os “walking wounded” e, na maioria dos protocolos, recebem prioridade baixa (etiqueta verde). Eles são orientados a se deslocar para uma área designada, o que permite separar rapidamente um grande contingente de lesões leves e concentrar recursos nos casos imediatos e gravemente traumatizados. No fim das contas, essa manobra é prática, rápida e ajuda a otimizar a sobrevida coletiva. Atenção: esses pacientes devem ser reavaliados periodicamente, pois alguns podem descompensar.

Resposta: Alternativa D