Dica do autor: A regulação da perfusão renal está intimamente relacionada ao funcionamento do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), um dos principais mecanismos de controle da pressão arterial e da volemia. Quando ocorre uma queda da pressão de perfusão renal, como no caso de estenose da artéria renal, a resposta fisiológica é desencadeada pelas células justaglomerulares, localizadas na arteríola aferente do glomérulo. Essas células atuam como barorreceptores intrarrenais, sendo capazes de detectar a diminuição da pressão e, em resposta, liberam renina.
A renina então catalisa a conversão do angiotensinogênio em angiotensina I, que será convertida em angiotensina II pelos pulmões. A angiotensina II é um potente vasoconstritor sistêmico e também estimula a secreção de aldosterona, promovendo a retenção de sódio e água, com consequente aumento da pressão arterial. Essa via é fundamental para a homeostase circulatória, especialmente em situações de hipoperfusão renal.

Alternativa A: CORRETA. As células justaglomerulares da arteríola aferente detectam queda da pressão de perfusão renal e respondem com a liberação de renina. Essa é a resposta fisiológica esperada na estenose da artéria renal, sendo o ponto de partida da ativação do SRAA, que visa restaurar a perfusão e a pressão arterial.

Alternativa B: INCORRETA. A mácula densa detecta alterações na concentração de sódio no túbulo distal, sinalizando para as células justaglomerulares, mas não secreta aldosterona. A aldosterona é produzida pelo córtex da adrenal, e não por estruturas renais.

Alternativa C: INCORRETA. A cápsula de Bowman é responsável por receber o filtrado glomerular, mas não atua como sensor de gradientes de sódio nem participa diretamente da ativação do SRAA. Sua função é puramente estrutural e de coleta do filtrado inicial.

Alternativa D: INCORRETA. O túbulo distal não secreta angiotensina I. Essa substância é gerada a partir do angiotensinogênio hepático, sob ação da renina liberada pelas células justaglomerulares. Essa alternativa confunde os papéis hormonais e anatômicos.

Alternativa E: INCORRETA. A alça de Henle está envolvida no mecanismo de concentração urinária, mas não regula eritropoietina nem está diretamente relacionada à detecção de pressão. A eritropoietina é produzida pelos capilares peritubulares no córtex renal, e sua secreção está relacionada à hipóxia, não à pressão.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.