Dica do autor: Esta questão aborda a identificação e manejo de uma complicação aguda durante a hidratação intravenosa rápida em um paciente idoso com sepse urinária. Vamos analisar cada uma das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) pode ser exacerbada por uma sobrecarga de volume, resultando em sintomas como dispneia e taquicardia. No entanto, a dobutamina não é o tratamento inicial para ICC descompensada associada à sobrecarga de volume. A dobutamina é um inotrópico usado em casos de insuficiência cardíaca com baixo débito cardíaco e choque cardiogênico, mas o manejo inicial de ICC descompensada com sobrecarga hídrica é feito com diuréticos para reduzir o volume circulante. Alternativa B: CORRETA. O edema agudo de pulmão é uma complicação comum em pacientes idosos submetidos a rápida infusão de fluidos intravenosos, especialmente se já possuem uma função cardíaca comprometida. Os sintomas incluem dispneia súbita, tosse seca e taquicardia, como descrito na questão. O tratamento inicial apropriado para o edema agudo de pulmão é a administração de diuréticos de alça endovenosos, como a furosemida, para reduzir o volume intravascular e aliviar os sintomas. Alternativa C: INCORRETA. A dissecção aguda de aorta é uma emergência cardiovascular caracterizada por dor torácica súbita e intensa, frequentemente descrita como lacerante, e pode ser acompanhada de hipertensão. Embora betabloqueadores sejam usados no manejo para controlar a frequência cardíaca e a pressão arterial, os sintomas descritos (desconforto respiratório e tosse seca) não são típicos de dissecção aórtica. Alternativa D: INCORRETA. O infarto agudo do miocárdio (IAM) geralmente se apresenta com dor torácica característica (pressão ou dor constritiva) que pode irradiar para o braço, mandíbula ou pescoço, associada a sintomas autonômicos como náuseas, sudorese e ansiedade. Embora possa ocorrer desconforto respiratório, o quadro descrito (tosse seca e desconforto respiratório agudo) é mais consistente com edema pulmonar agudo. Alternativa E: INCORRETA. O tromboembolismo pulmonar (TEP) pode apresentar sintomas de desconforto respiratório e taquicardia, mas frequentemente inclui dor torácica pleurítica, hemoptise e sinais de insuficiência ventricular direita. O quadro clínico do paciente (desconforto respiratório agudo e tosse seca após rápida infusão de fluidos) é mais indicativo de edema pulmonar agudo do que de TEP. A terapia trombolítica é reservada para casos de TEP maciço com instabilidade hemodinâmica, o que não é descrito na questão. Resposta: Alternativa B.