Dica do autor: O grande ponto a capturar é que amebíase invasiva (colite severa, perfuração, abscesso hepático) exige um tratamento que alcance os trofozoítos no tecido — não adianta apenas limpar o lúmen. Para isso usamos drogas do grupo dos nitroimidazóis, que são pró‑fármacos ativados por organismos anaeróbios e provocam dano ao DNA dos protozoários. Metronidazol é a opção clássica por ter formulações oral e endovenosa, boa penetração tecidual e ampla experiência clínica. Importante: o tratamento da forma invasiva costuma ser bifásico — primeiro a droga sistêmica para controlar a doença tecidual e, depois, um agente luminal para erradicar cistos intestinais e evitar recaída/contágio. Fique ligado também nas precauções (interação com álcool, efeitos neurológicos raros, ajuste em insuficiência hepática) e na necessidade de suporte e drenagem quando houver abscesso volumoso ou complicações.

Alternativa A: INCORRETA. "Teclosan" (medicamento de ação antiparasitária para alguns protozoários) não é a escolha para amebíase invasiva. Não é uma droga sistêmica com ação comprovada contra trofozoítos teciduais de Entamoeba histolytica e, portanto, não substitui um nitroimidazol nas formas graves/extraintestinais.

Alternativa B: INCORRETA. Secnidazol é um nitroimidazol relacionado ao metronidazol e tem atividade antiparasitária, mas tem papel mais restrito na prática e, na forma grave/extraintestinal, a preferência e a evidência histórica recai sobre metronidazol (ou tinidazol). Além disso, secnidazol costuma ser usado em regimes orais únicos ou curtos e não dispõe de formulação IV, o que limita seu uso em pacientes graves que necessitam de terapia endovenosa imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Albendazol é um benzimidazol eficaz contra helmintos (nematódeos, alguns cestódeos), mas não tem atividade adequada contra Entamoeba histolytica. Portanto é inútil no tratamento da amebíase invasiva ou do abscesso hepático amebiano.

Alternativa D: CORRETA. Metronidazol é a droga de escolha nas formas graves de amebíase intestinal sintomática e na amebíase extraintestinal, por ser ativa contra trofozoítos teciduais e disponível em via oral e IV. Depois da resolução da fase invasiva, é recomendado complementar com um agente luminal para erradicar cistos e prevenir recaída/transmissão.

Resposta: Alternativa D