Dica do autor: O quadro descrito é clássico de oxiurose (Enterobius vermicularis): vermes finos, brancos, em número, frequentemente vistos ao redor do ânus e, em meninas, podendo ser encontrados na vulva. O ciclo desse parasita é direto e básico — o pulo do gato está em lembrar que a transmissão é fecal-oral por ingestão de ovos infectantes. As fêmeas grávidas migram à noite até a região perianal e depositam ovos, que ficam altamente pruriginosos; coçar favorece a autoinoculação e a contaminação do ambiente (lençóis, roupas, brinquedos), onde os ovos se tornam infectantes em poucas horas. Após a deglutição dos ovos, eles eclodem no trato digestório superior, as larvas amadurecem e os adultos estabelecem-se no intestino grosso (principalmente ceco e cólon), onde completam o desenvolvimento e perpetuam o ciclo. Fique ligado: o importante para o diagnóstico é a pesquisa de ovos pelo método da fita adesiva (graham) feito pela manhã; para tratamento, vise tratar a criança e os contatos, com esquemas que incluem albendazol/mebendazol ou pamoato de pirantel, repetidos em 2 semanas para evitar reinfecção.

Alternativa A: CORRETA. Resume corretamente o ciclo do oxiúro: ovos infectantes são ingeridos (fecal-oral), eclodem no trato digestivo, ocorre desenvolvimento e os adultos vivem no intestino grosso. É exatamente essa sequência que explica os sinais locais (prurido anal, presença de vermes na região perianal) e a facilidade de transmissão intra-familiar.

Alternativa B: INCORRETA. Descreve penetração larval pela pele e fixação na mucosa duodenal, o que não se aplica ao Enterobius. Esse padrão lembra outros nematódeos que têm penetração cutânea, mas a oxiúrose não possui fase de penetração dérmica nem preferência por fixação duodenal.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura conceitos: ovos ingeridos com ciclo enteropulmonar sugerem Ascaris lumbricoides (que tem migração pulmonar antes de retornar ao intestino), mas no caso de Ascaris os adultos se estabelecem no intestino delgado, não no intestino grosso como colocado aqui. Assim, a alternativa está errada para o quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Descreve penetração de larvas pela pele, migração sanguínea até alvéolos e posterior instalação no intestino delgado — padrão típico de ancilostomídeos ou Strongyloides, não do oxiúro. Portanto não corresponde ao achado de vermes brancos ao redor do ânus na criança.

Alternativa E: INCORRETA. Refere-se à ingestão de cisticerco (fase larvar de Taenia spp.), que gera infecção por uma ténia no intestino delgado; além disso, cisticercose e teníase têm apresentação e ciclo bem diferentes, e não explicam a presença maciça de pequenos vermes perianais típicos do Enterobius. A menção simultânea de intestino grosso e delgado também é imprecisa para esse contexto.

Resposta: Alternativa A