Dica do autor: Dengue é uma doença viral com fases clínicas bem definidas: incubação, fase febril, fase crítica (geralmente ao redor da queda da febre) e convalescença. O ponto-chave é reconhecer sinais de alerta para evitar evolução para dengue grave — equimoses/epistaxe isoladas não são, por si só, sinônimo de forma grave; a gravidade costuma se relacionar à permeabilidade capilar aumentada com extravasamento plasmático, choque e falência orgânica. O exantema na dengue clássica costuma surgir nos primeiros dias de doença, frequentemente no terceiro ou quarto dia, começando no tronco e espalhando-se para face e membros; é tipicamente morbiliforme e pode ser fugaz. A prova do laço (tourniquet test) tem utilidade limitada: pode ajudar, mas sua sensibilidade e especificidade não são altas — um resultado negativo não afasta o diagnóstico. Quanto à notificação e à conduta, doenças com potencial epidêmico como dengue exigem notificação rápida das suspeitas para vigilância e controle; o manejo clínico depende da gravidade: pacientes sem sinais de alarme e com condições de hidratação oral e suporte domiciliar adequado podem ser acompanhados ambulatorialmente, enquanto aqueles com sinais de alarme, vômitos persistentes, dor abdominal intensa, queda da pressão, plaquetas muito baixas com sangramento significativo, comorbidades ou dificuldade de acesso ao atendimento devem ser internados e observados, sobretudo na fase crítica (dias 3–7 de doença).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que se notificam apenas os casos confirmados está errada. Em cenários de arboviroses com transmissão sustentada, a notificação é imediata das suspeitas e confirmações — a vigilância precisa de informação precoce para ações de controle vetorial e prevenção de surtos. Limitar a notificação apenas a casos confirmados atrasaria a resposta de saúde pública.

Alternativa B: INCORRETA. Classificar como "dengue hemorrágica" somente por um sangramento isolado (como epistaxe) é simplista. Sangramentos podem ocorrer em formas leves; a definição de dengue grave envolve extravasamento plasmático com choque, acúmulo cavitário ou hemorragia grave que condicione instabilidade hemodinâmica ou necessidade de transfusão, além de comprometimento orgânico severo. Portanto, epistaxe isolada não configura automaticamente dengue hemorrágica.

Alternativa C: CORRETA. É verdade que, na dengue clássica, um exantema maculopapular/morbiliforme costuma surgir por volta do terceiro ou quarto dia, iniciando no tronco e disseminando-se rapidamente. Nem todo paciente terá o exantema, mas quando presente esse padrão é bastante característico e pode ajudar a bater o olho no diagnóstico, junto com o quadro febril, mialgias, cefaleia retro-orbitária e dor abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com suspeita de dengue sem manifestações hemorrágicas, com prova do laço negativa e sem sinais de alarme NÃO precisam, em regra, ser internados por 48 horas. O manejo habitual é ambulatorial com orientações claras sobre hidratação, sinais de alerta e retorno imediato em caso de piora; internação é indicada se houver sinais de alarme, impossibilidade de hidratação oral, comorbidades, condições sociais que impeçam acompanhamento adequado ou evolução para fase crítica.

Resposta: Alternativa C