Dica do autor: O tratamento da malária por Plasmodium vivax deve considerar dois objetivos principais: eliminar os parasitas da fase sanguínea (tratamento da infecção aguda) e erradicar os hipnozoítos hepáticos, responsáveis pelas recaídas. Para isso, utiliza-se a combinação de cloroquina (ação sobre a fase sanguínea) e primaquina (ação sobre hipnozoítos). No entanto, a primaquina é contraindicada em menores de 6 meses, devido ao risco de hemólise grave, especialmente em pacientes com deficiência de G6PD, condição que muitas vezes ainda não foi testada nessa faixa etária. Assim, em lactentes com menos de 6 meses, o tratamento é feito apenas com cloroquina, respeitando doses ajustadas pelo peso, sob acompanhamento rigoroso.

Alternativa A: INCORRETA. Existe, sim, tratamento específico para essa faixa etária, e deve ser iniciado prontamente para evitar complicações. A malária por P. vivax não deve ser negligenciada, mesmo em recém-nascidos e lactentes.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a associação de cloroquina e primaquina seja o tratamento padrão para P. vivax, a primaquina é contraindicada em menores de 6 meses, devido ao risco de hemólise grave. Portanto, essa combinação não deve ser usada nessa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. A primaquina não deve ser usada isoladamente nem em menores de 6 meses, pois ela não atua na fase sanguínea da infecção e oferece riscos relevantes de toxicidade.

Alternativa D: CORRETA. O tratamento de escolha para malária por Plasmodium vivax em menores de 6 meses é com cloroquina isolada, uma vez que a primaquina está contraindicada nessa idade. A cloroquina trata a fase sanguínea da infecção e, embora não previna recaídas, é o esquema mais seguro neste grupo etário.

Alternativa E: INCORRETA. O artesunato é utilizado no tratamento da malária grave, principalmente causada por P. falciparum. Não é o tratamento de escolha para P. vivax não complicado, especialmente em lactentes com formas leves ou moderadas.

Resposta: Alternativa D