Dica do autor: Varizes e insuficiência venosa crônica decorrem de hipertensão venosa ambulatória e refluxo valvar. O pulo do gato é entender que os sintomas (peso, dor discreta, câimbras, parestesia, fadiga) pioram quando há maior estase venosa — ou seja, em situações que aumentam a pressão venosa periférica ou o retorno venoso é dificultado. Fatores como aumento do volume sanguíneo, compressão venosa abdominal, relaxamento da parede venosa por hormônios e retenção hídrica deixam a circulação mais lenta e aumentam a sensação de desconforto. Medidas que reduzem o calibre venoso e melhoram o retorno (elevação dos membros, compressão elástica, frio localizado) tendem a aliviar. No fim das contas, calor e tudo que favorece vasodilatação/estase agravam; o frio costuma ter efeito oposto.

Alternativa A: CORRETA. O frio provoca vasoconstrição venosa periférica, reduz a capacidade venosa e diminui o acúmulo de sangue nas veias superficiais, o que costuma aliviar a sensação de peso e dor nas varizes. Por isso o frio é, na prática, o fator que não exacerba o quadro — ao contrário: costuma melhorar os sintomas.

Alternativa B: INCORRETA. A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal e a resistência ao fluxo venoso de retorno, favorecendo hipertensão venosa periférica e estase — logo, agrava dor, sensação de peso e edema em pacientes com varizes. É um fator de pior prognóstico e de maior sintomatologia.

Alternativa C: INCORRETA. A gestação reúne vários mecanismos que pioram varizes: aumento do volume plasmático, efeito hormonal (relaxamento da parede venosa), e compressão mecânica da veia cava e veias pélvicas pelo útero gravídico. Resultado: maior refluxo e sensação de desconforto nas pernas.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de anticoncepcional oral combinado pode promover maior retenção hídrica e ação estrogênica/progestagênica que facilita vasodilatação e relaxamento venoso; além disso, aumenta risco trombótico. Na prática clínica é identificado como fator que pode intensificar sintomas venosos em mulheres predispostas.

Alternativa E: INCORRETA. O período pré-menstrual traz retenção de líquidos e flutuação hormonal (estrogênio e progesterona) que aumentam a sensação de edema e desconforto nas pernas, logo exacerba os sintomas das varizes.

Resposta: Alternativa A