Dica do autor: A Síndrome da Oclusão Arterial Aguda de membro inferior é um quadro eminentemente clínico e tempo-dependente: o objetivo imediato é reconhecer a isquemia crítica e decidir sobre revascularização antes que haja perda irreversível do tecido. O pulo do gato é bater o olho e saber identificar os sinais e sintomas que caracterizam a oclusão arterial aguda — as famosas "6 P": dor intensa de início súbito, palidez, ausência de pulso distal, parestesia, paralisia (ou fraqueza) e sensação de frio/hipotermia do membro. A história (início súbito, fator embólico ou trombose em paciente com doença arterial crônica) e o exame físico (palpação de pulsos, avaliação da perfusão, sensibilidade e motricidade) guiam a decisão terapêutica imediata, que muitas vezes não pode aguardar exames complementares demorados. Exames como índice tornozelo-braço, eco-Doppler colorido, Doppler contínuo e arteriografia têm papel diagnóstico e de orientação, mas nenhum substitui o exame clínico inicial nem adia medidas urgentes (anticoagulação, analgesia, avaliação vascular cirúrgica/intervencionista). Em resumo: em um paciente com suspeita de oclusão arterial aguda, o exame clínico é o principal meio diagnóstico, determinando condutas imediatas.

Alternativa A: INCORRETA. A arteriografia (angiografia) é o padrão-ouro para mapear a oclusão e planejar intervenção endovascular ou cirurgia, mostrando localização e extensão da lesão. Porém, é um exame invasivo, demanda tempo e disponibilidade e não substitui o reconhecimento clínico imediato. Em situações emergenciais o manejo inicial (anticoagulação, avaliação para trombólise ou cirurgia) se baseia no quadro clínico; a arteriografia é complementar quando vai-se planejar revascularização.

Alternativa B: INCORRETA. O Doppler de onda contínua (continuous-wave Doppler) é útil para detectar fluxos e ausência de sinais de perfusão distal, sendo um exame rápido e portátil. Mesmo assim, é um auxiliar do exame físico, não o principal meio diagnóstico. Além disso, pode ser comprometido por condições técnicas e não informa com precisão a topografia da oclusão como a arteriografia.

Alternativa C: CORRETA. O exame clínico é o principal meio diagnóstico. Identificar os sinais de isquemia aguda (dor súbita, palidez, pulso ausente, parestesia, perda motora e frio) orienta a conduta imediata — anticoagulação com heparina, solicitações urgentes para cirurgia vascular/intervenção e medidas de suporte. Na prática, a conduta não espera exame complementar se há forte suspeita clínica de oclusão arterial aguda.

Alternativa D: INCORRETA. O índice tornozelo-braço (ITB) é útil na avaliação da doença arterial crônica e na quantificação da gravidade da isquemia periférica crônica, mas tem utilidade limitada no contexto agudo. Em oclusões agudas o ITB pode ser difícil de medir ou interpretar e não substitui a avaliação clínica urgente.

Alternativa E: INCORRETA. O eco-Doppler colorido (duplex) é exame não invasivo valioso para identificar local da oclusão, avaliar fluxo e maturidade do leito distal, e pode ajudar no planejamento do tratamento. Contudo, requer equipamento e operador habilitado e não deve atrasar a intervenção quando o quadro clínico é claro. Portanto, é complementar, não o principal meio diagnóstico.

Resposta: Alternativa C