Dica do autor: Urticária é o resultado da ativação e degranulação dos mastócitos na pele, com liberação de histamina e outros mediadores que causam pápulas eritematosas e pruriginosas e, por vezes, edema de maior profundidade (angioedema). É preciso separar o cenário agudo (dias a semanas) do crônico (≥6 semanas): na criança e no adulto com crise aguda, as infecções — sobretudo virais do trato respiratório superior e gastrointestinais — são as causas mais frequentes. Já a urticária crônica tende a ser idiopática ou autoimune; investigações rotineiras para causas infecciosas crônicas só são úteis quando há sinais clínicos que apontem para isso. O pulo do gato na prática é bater o olho: se houve quadro febril, sinais de infecção ou contato recente com agentes infecciosos, pense primeiro em infecção como gatilho; se o caso é crônico, investigue autoimunidade, doença de base e fatores desencadeantes persistentes.

Alternativa A: INCORRETA. Reações medicamentosas são causa importante de urticária aguda, especialmente antibióticos e anti-inflamatórios, e podem causar quadros graves (anafilaxia). No entanto, em termos de frequência populacional, medicamentos não superam as infecções como causa principal, particularmente em crianças com episódios agudos.

Alternativa B: CORRETA. Infecções — sobretudo virais respiratórias e gastrointestinais — são o principal disparador de urticária aguda, muito prevalente em pediatria. Mecanismos incluem ativação imune e liberação de mediadores que sensibilizam mastócitos. Em urticária crônica a associação com infecção é menos clara, mas algumas infecções persistentes podem perpetuar o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Alimentos podem causar urticária imediata IgE-mediada (ex.: frutos do mar, amendoim) ou exacerbar casos por pseudoalérgenos, mas como causa geral da urticária na população são menos frequentes que infecções. Suspeite de alimento quando houver correlação temporal imediata após ingestão.

Alternativa D: INCORRETA. Aeroalérgenos estão mais associados a rinite e asma; raramente provocam urticária generalizada. Exposições respiratórias podem, em indivíduos atópicos, contribuir para doenças alérgicas, mas não são a principal causa de urticária.

Alternativa E: INCORRETA. Irritantes químicos podem causar urticária de contato localizada ou dermatite de contato irritativa/ALERGÊNICA, mas não são a principal causa de urticária generalizada. Reações sistêmicas por exposição ocupacional são possíveis, porém incomuns em comparação com infecções.

Resposta: Alternativa B