Dica do autor: Dor lombar é um clássico exemplo de condição multifatorial: há fatores mecânicos e degenerativos, mas o pulo do gato é reconhecer o componente biopsicossocial. Entre os fatores com maior associação consistente estão os relacionados ao trabalho (carga física, posturas mantidas, deslocamentos e, principalmente, estresse e baixa satisfação no trabalho), hábitos de vida (tabagismo, sedentarismo e obesidade) e fatores psicossociais (ansiedade, depressão e baixa coesão social). Tabagismo tem mecanismo plausível — prejudica a microcirculação dos discos intervertebrais e favorece degeneração — e também se relaciona com menor atividade física e pior cicatrização. Já fatores como alimentação rica em gorduras ou dislipidemia aparecem mais como fatores indiretamente relacionados (via obesidade ou inflamação sistêmica) do que como causas diretas e isoladas. Na prova, bater o olho: priorize fatores ocupacionais/psicológicos e tabagismo como respostas fortes e modificáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Idade avançada tem associação com alterações degenerativas da coluna, mas não é o fator mais sensível/alterável para explicar lombalgia em todas as faixas etárias — muitas vezes a lombalgia é mais prevalente em adultos de meia-idade com fatores ocupacionais e comportamentais. Sono inadequado pode estar associado à dor (há relação bidirecional), mas isoladamente não é um fator de risco clássico e direto tão forte quanto estresse ocupacional ou tabagismo. Assim, a combinação proposta não é a melhor resposta para as provas que focam fatores de risco bem estabelecidos e modificáveis.

Alternativa B: CORRETA. Trabalho estressante (entendido como carga psicossocial elevada: alta demanda, baixo controle, insatisfação, assédio) é consistentemente associado ao desenvolvimento e à cronicização da lombalgia. O estresse altera a percepção da dor, favorece tensão muscular e padrões comportamentais que mantêm a dor. O tabagismo, por sua vez, tem forte evidência epidemiológica e plausibilidade biológica para aumentar o risco de dor lombar e degeneração discal. Os dois são fatores modificáveis e frequentemente citados nas diretrizes como alvos de intervenção e prevenção — por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Obesidade é, sim, um importante fator de risco para lombalgia — aumenta carga mecânica na coluna e está associada a inflamação sistêmica —, portanto aparece com frequência em listas de fatores de risco. Contudo, alimentação rica em gorduras por si só não é descrita como fator de risco direto; ela pode contribuir para obesidade ou perfil metabólico pró-inflamatório, mas não tem evidência direta comparável à de tabagismo ou estresse ocupacional. Como a alternativa junta um fator correto (obesidade) com outro pouco específico/indireto, a opção é incorreta para a questão.

Resposta: Alternativa B