Dica do autor: A triagem para diabetes na gestação tem duas frentes: identificar diabetes prévio ou diabetes mellitus gestacional (DMG). No primeiro atendimento, mede-se a glicemia de jejum para separar casos de diabetes franca (glicemia de jejum elevada em patamar de diabetes) daqueles com alteração menos intensa que configuram DMG. Hoje o pulo do gato é saber os limites: glicemia de jejum ≥126 mg/dL indica diabetes (provável pré‑vio ou overt diabetes na gestação) e precisa de conduta imediata; valores de jejum entre 92 e 125 mg/dL, mesmo no primeiro trimestre, caracterizam diabetes gestacional — não é preciso aguardar o teste oral de tolerância entre 24–28 semanas para fechar o diagnóstico. O TOT 75 g (OGTT) com coleta em jejum, 1h e 2h é a prova padrão para rastreio entre 24–28 semanas quando o rastreio inicial está normal; mas quando o jejum já está alterado dentro da faixa do diagnóstico, a informação já é suficiente para iniciar orientações: dieta, atividade física e monitorização glicêmica, com seguimento e ajuste terapêutico conforme metas. Em suma: não é para tranquilizar nem protelar o OGTT — é para reconhecer o risco, orientar e acompanhar.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir TOT 75 g com 3 amostras nessa consulta seria desnecessário diante de uma glicemia de jejum já diagnosticante. O OGTT é indicado preferencialmente entre 24–28 semanas quando a glicemia de jejum inicial estiver normal; se o jejum inicial já está entre 92–125 mg/dL, isso já confirma DMG pelas diretrizes adotadas — não precisa esperar ou repetir OGTT imediatamente para o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A conduta de solicitar TOT 75 g apenas entre 24 e 28 semanas é válida quando a glicemia de jejum inicial for normal. No entanto, com jejum = 96 mg/dL no primeiro trimestre, não é correto aguardar até 24–28 semanas: esse valor já se enquadra como diabetes gestacional e exige intervenção precoce.

Alternativa C: CORRETA. Comunicar que a paciente apresenta diabetes gestacional e orientá‑la é a atitude adequada. Glicemia de jejum de 96 mg/dL no primeiro trimestre está acima do limiar diagnóstico para DMG (92 mg/dL) e abaixo do limiar de diabetes franca (≥126 mg/dL). O passo seguinte é iniciar medidas não farmacológicas (orientação nutricional, atividade física adequada), ensinar monitoração glicêmica, definir metas, e programar seguimento para avaliar necessidade de terapêutica medicamentosa, além de rastrear complicações e planejar vigilância fetal/obstétrica conforme risco.

Alternativa D: INCORRETA. Tranquilizar a paciente alegando normalidade seria erro clínico: 96 mg/dL não é normal no contexto gestacional segundo os critérios de rastreio/diagnóstico atuais. Deixar passar sem orientação aumenta risco de desfechos maternos e perinatais evitáveis.

Resposta: Alternativa C