Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A questão prepara o participante para um raciocínio sobre DNPM em puericultura, por exemplo, mas oferece alternativas de avaliação e assistência do DNPM e do desenvolvimento musculoesquelética em cenários diferentes, como na terapia intensiva. Por isso, é válido lembrar que alguns instrumentos têm sido utilizados em estudos do desenvolvimento infantil, como as Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil, a Escala do Desenvolvimento do Bebê no primeiro ano de vida, o Teste Denver, a Escala de Avaliação do Desenvolvimento Psicomotor Infantil (EADP), a Alberta Infant Motor Scale (AIMS), a Movement Assessment Infant (MAI) e o Inventário Portage Operacionalizado. Como a questão foca muito nas escalas de Bayley e Alberta, vale-se dizer que as Escalas Bayley, são instrumentos de avaliação geral do desenvolvimento (avaliam cinco domínios do desenvolvimento: cognitivo, motor, linguístico, socioemocional e comportamento adaptativo), enquanto que a Alberta Infant Motor Scale (AIMS) é um instrumento que avalia áreas específicas do desenvolvimento (avaliar a maturação motora de crianças até os 18 meses, quando há a locomoção independente, por meio de 58 itens. Ao final da avaliação, o desempenho da criança é comparado com dados normativos para as diferentes idades) e é bastante utilizada para a identificação de atraso motor em crianças em condição de risco.

Alternativa A: CORRETA. O atraso do DNPM e consequente alteração neuromusculoesquelética e de tônus muscular são fatores de risco para atelectasias, principalmente por redução da elasticidade ou da complacência do parênquima pulmonar, como acontece também em casos de doenças neuromusculares (Guillain-Barré, Atrofia espinal, Síndrome de Duchenne).
Alternativa B: INCORRETA. As duas escalas, assim como todas as outras, possuem o mesmo princípio de comparar se a idade cronológica e o DNPM esperado da criança são correspondentes. A principal diferença é que a escala de Alberta é mais usada para pacientes em condição de risco.
Alternativa C: INCORRETA. Todas as escalas citadas na dica são indicadas, a depender da condição e do caso, na pediatria.
Alternativa D: INCORRETA. Diversas são as consequências para o DNPM da criança por internamentos, principalmente em UTI. E o sistema neuromusculoesquelético é um dos sistemas afetados, seja pela ventilação mecânica, por nutrição inadequada para a idade, por estresse oxidativo ou por imobilização por tempo prolongado.