Dica do autor: Hernias lombares são raras, mas têm um padrão anatômico claro: existem dois triângulos na região lombar onde a parede posterior é mais frágil — o triângulo lombar superior e o inferior. O triângulo lombar superior, também chamado triângulo de Grynfeltt–Lesshaft, fica sob a 12ª costela e entre o músculo eretor da coluna (medialmente) e o oblíquo interno (lateralmente); o assoalho é constituído pela fáscia transversalis e pelo quadrado lombar, e o teto pelo latíssimo do dorso. Já o triângulo inferior (de Petit) tem como limites a crista ilíaca, o latíssimo do dorso e o oblíquo externo, com o oblíquo interno formando o assoalho. O pulo do gato na prática clínica é lembrar que a maioria das hérnias lombares configura‑se através do triângulo superior — por isso, ao ver um abaulamento no flanco próximo à 12ª costela, suspeite de hérnia de Grynfeltt. Clinicamente, podem aparecer como massa palpável, à vezes dolorosa, que aumenta com esforço; há risco de encarceramento e estrangulamento. O exame de imagem de escolha é a tomografia computadorizada para caracterizar conteúdo e definir abordagem cirúrgica; o tratamento definitivo costuma ser reparo cirúrgico com reforço (frequentemente com tela) adaptado à defeito anatômico.

Alternativa A: CORRETA. Hérnia de Grynfeltt refere‑se exatamente à hérnia que protrui através do triângulo lombar superior (triângulo de Grynfeltt–Lesshaft). É a forma mais comum de hérnia lombar e coincide com a descrição anatômica da questão — local próximo à 12ª costela, entre eretor da coluna e oblíquo interno.

Alternativa B: INCORRETA. Triângulo de Hasselbach (ou Hesselbach) não é lombar: é o triângulo inguinal medial, importante na anatomia das hérnias inguinais diretas. Seus limites são o bordo lateral do reto abdominal (medialmente), os vasos epigástricos inferiores (lateralmente) e o ligamento inguinal (inferiormente). Portanto não tem relação com hérnias do flanco lombar.

Alternativa C: INCORRETA. Hérnia de Petit refere‑se à protrusão pelo triângulo lombar inferior (triângulo de Petit), que tem limites diferentes: crista ilíaca, latíssimo do dorso e oblíquo externo. Embora também seja uma hérnia lombar, ela ocorre através do triângulo inferior, não do superior — e é menos frequente que a de Grynfeltt.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia de Littre é outro conceito: trata‑se de hérnia cujo conteúdo é um divertículo de Meckel (intestino delgado), sendo um termo anatomo‑patológico e não uma localização lombar. Não se refere a um triângulo lombar.

Resposta: Alternativa A