Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert : Estamos diante de uma questão típica sobre causas de febre no pós-operatório. As complicações pós-operatórias podem ser resultado da doença primária do paciente, de fatores não relacionados com a doença de base ou decorrentes do ato operatório. A principal causa de febre nas primeiras 24h da cirurgia é a atelectasia pulmonar. Ela é uma das complicações pulmonares pós-operatórias mais comuns, principalmente após procedimentos abdominais e toracoabdominais. O que corrobora com essa suspeita é o quadro apresentado: taquipneia, murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo, submaciço à percussão. A radiografia também é sugestiva de atelectasia, em que se identifica um hemitórax opaco, com hipotransparência do hemitórax direito e desvio das estruturas mediastinais e traqueia para esse lado.

Alternativa A: CORRETA. O quadro e seu tempo de apresentação, bem como a radiografia, são sugestivos de atelectasia.
Alternativa B: INCORRETA. Na radiografia de uma pneumonia lobar há consolidação do espaço aéreo de um segmento ou lobo, limitada pela superfície pleural.
Alternativa C: INCORRETA. No pneumotórax, a radiografia mostra espaço aéreo hipertransparente entre as pleuras, sem trama vascular, e com desvio do mediastino para o lado oposto.
Alternativa D: INCORRETA. O hemotórax pode ser visível na radiografia com hipotransparência, mas há desvio do mediastino e traqueia para o lado oposto.

Resposta correta: Alternativa A.

Fonte: Visão geral do manejo de complicações pulmonares pós-operatórias. Up to date, 2022.