Nível de dificuldade: Difícil

Dica do expert: De acordo com o manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, a ressecção cirúrgica deve ser considerada como adjuvante (após) ao tratamento farmacológico na tuberculose resistente nas seguintes situações: 1) provas de função respiratória revelando capacidade pulmonar suficiente após a ressecção; 2) uso de menos de quatro fármacos efetivos no tratamento; 3) lesões localizadas; e 4) casos de TB com resistência extensiva e TB multirresistente com resistência à fluoroquinolona. Em relação aos exames de imagem que podem ser feitos na avaliação pré-operatória de pacientes com indicação de cirurgia para tratamento da tuberculose, a cintilografia pulmonar ventilação-perfusão pode ser útil identificando áreas com déficit ventilatório e/ou perfusional. A cintilografia pulmonar é um método de imagem para diagnosticar doenças, assim como fazer o acompanhamento de sua evolução. Ela consiste na avaliação de mudanças da passagem de ar nos pulmões, perfusão sanguínea, além avaliar a função pulmonar em casos de ressecção pulmonar, como a ressecção cirúrgica na tuberculose. Especificamente a cintilografia pulmonar por perfusão permite a avaliação do sistema circulatório que envolve o pulmão, além de alterações na perfusão. Na realização desse exame, o paciente recebe um medicamento EV (radioativo) e, através de uma máquina, é possível obter imagens dos pulmões e toda a sua vascularização, identificando, por exemplo, áreas de má perfusão. A ventilação é avaliada a partir da inalação de soro fisiológico que contém um radiofármaco identificado na cintilografia. Dessa forma, a alternativa correta é a letra D.

Resposta correta: alternativa D.