Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Questão direta sobre pré-eclâmpsia grave e exames laboratoriais, vamos relembrar alguns conceitos... Segundo a FEBRASGO, quais são os critérios utilizados para diagnóstico de pré-eclâmpsia?
Pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg (após 20ª semanas, em paciente sem histórico de HAS) + 1 ou mais critérios:
- Proteinúria: proteinúria 24h ≥ 300mg; relação proteinúria/creatininúria ≥ 0,3; proteinúria de fita positiva +1
- Alterações clínicas e laboratoriais: sintomas clínicos (cefaleia, turvação visual, dor abdominal, escotomas ou convulsão), plaquetopenia (menor que 100.000/mm³), elevação de enzimas hepáticas (o dobro do basal), comprometimento renal (creatinina >1,1 mg/dl ou o dobro do basal), edema pulmonar.
- Disfunções uteroplacentárias: restrição de crescimento fetal assimétrico, doppler de artéria umbilical alterado.
Lembre-se: edema não é mais um critério e proteinúria é um critério, entretanto, não é essencial para o diagnóstico.
E quais são os sinais que indicam gravidade da pré-eclâmpsia? Níveis maiores de pressão arterial (PAS >160 e PAD >110); oligúria; creatinina sérica elevada; trombocitopenia (100.000); elevação de transaminase sérica 2x a linha de base; restrição de crescimento fetal evidente; edema pulmonar presente; ou presença de sinais de iminência de eclâmpsia como distúrbios visuais, cefaleia, dor epigástrica ou mesmo de eclâmpsia, que é a convulsão.
Portanto, note que é necessária a contagem de plaquetas para avaliação da trombocitopenia e TGO para avaliação das transaminases séricas. Quanto ao ácido úrico, quando elevado, possui correlação com restrição de crescimento fetal, grau de hemoconcentração e gravidade da glomeruloendoteliose. Sendo assim, o exame DESNECESSÁRIO é a UREIA, pois o exame utilizado para avaliação renal é CREATININA.
Resposta: Alternativa B.