Dica do autor: A classificação de Borrmann é prática e direta, pensada para tumores gástricos avançados a partir da aparência macroscópica. O ponto-chave é reconhecer como a lesão ocupa e modifica a parede do estômago: tem formato polipóide, é uma úlcera bem delimitada, infiltra profundamente a parede ou acomete difusamente o órgão (linitis plastica). Saber diferenciar úlcera com bordas elevadas e bem demarcadas da úlcera que invade a espessura gástrica é o pulo do gato — a primeira tende a corresponder ao tipo II, enquanto a úlcera com infiltração e contorno irregular indica tipo III. Clinicamente isso importa porque o tipo III costuma ter maior probabilidade de invasão serosa e disseminação, alterando estadiamento e conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Tipo I de Borrmann corresponde ao tumor polipóide ou fungoide — uma massa exofítica bem delimitada que cresce para dentro da luz gástrica. Não é característico de úlcera infiltrativa; visualmente não apresenta o padrão de ulceração com infiltração transmural descrito na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Tipo II caracteriza-se por uma úlcera bem delimitada, geralmente com margens elevadas e nítidas, sem a extensa infiltração da parede ao redor. É uma úlcera “ulcerada e exofítica” mais circunscrita — logo, difere da lesão ulcerada com infiltração profunda mencionada.

Alternativa C: INCORRETA. Tipo IV é o tumor infiltrativo difuso, também chamado de linitis plastica, que acomete amplamente a parede gástrica e causa espessamento e perda de distensibilidade, frequentemente sem uma úlcera bem formada. Embora seja infiltrativo, não se descreve classicamente como uma lesão ulcerada com infiltração focal da espessura da parede.

Alternativa D: CORRETA. Tipo III de Borrmann corresponde à forma ulcerada e infiltrativa — úlcera com margens irregulares e extensa infiltração da parede gástrica, frequentemente com tecido tumoral ao redor e invasão mais profunda. É a classificação que melhor descreve "lesões ulceradas com infiltração na espessura da parede gástrica".

Resposta: Alternativa D