Você está de plantão na UPA e recebe um adulto jovem previamente hígido que foi picado por uma cascavel há alg...

Question

Você está de plantão na UPA e recebe um adulto jovem previamente hígido que foi picado por uma cascavel há alguns dias, mas não procurou assistência médica. As queixas são de dispneia há 24 horas que piora quando deita, que não urina há pelo menos 1 dia e meio e que nas últimas 3 horas passou a vomitar com sangue e a ter sangramento nasal. Ao exame, apresenta: dispneia importante, frequência respiratória de 30 irpm, epistaxe, estertores crepitantes em bases pulmonares, PA = 160x100mmHg e edema de membros inferiores. Os exames colhidos à admissão mostram: hemograma normal, ureia = 250 mg/dL, creatinina = 5,0 mg/dL, sódio plasmático = 132 mEq/L, potássio plasmático = 5,2 mEq/L. Após as medidas iniciais de monitorização, oxigênio e uso de diuréticos, qual seria a melhor conduta?

A

Iniciar solução de insulina com glicose até normalização do potássio.

B

Iniciar reposição de fatores de coagulação

C

Indicar diálise de urgência.

D

Iniciar expansão volêmica até que o paciente apresente diurese.

E

Iniciar anti-hipertensivo por via endovenosa

Accepted Answer

Indicar diálise de urgência.

Answer

Iniciar solução de insulina com glicose até normalização do potássio.

Answer

Iniciar reposição de fatores de coagulação

Answer

Iniciar expansão volêmica até que o paciente apresente diurese.

Answer

Iniciar anti-hipertensivo por via endovenosa