Dica do autor: O ducto venoso é uma via de baixo volume e alta importância fisiológica: funciona como um shunt que permite que parte do sangue bem oxigenado da veia umbilical contorne o fígado e chegue rapidamente ao coração fetal, contribuindo para a perfusão coronária e cerebral. Do ponto de vista hemodinâmico, o que medimos no ducto venoso é a interação entre retorno venoso, complacência atrial-direita e função ventricular — ou seja, é um termômetro do território venoso central e da pressão venosa fetal. O traçado normal é trifásico: onda S (fluxo durante a sístole ventricular), onda D (fluxo na diástole precoce) e onda A (pequeno avanço durante a contração atrial). Alterações no padrão (diminuição da onda S, redução do fluxo em A ou refluxo em A) sinalizam sobrecarga de volume, aumento da pressão venosa ou disfunção cardíaca e têm valor prognóstico em situações como restrição de crescimento fetal, anemias fetais e hidrops. O pulo do gato na ultrassonografia é padronizar técnica: imagem em B para localizar, Doppler por pulso no terço médio do ducto, volume amostral pequeno, ângulo <30° e ganho/PRF ajustados para não mascarar o A-wave. Fique ligado: alterações do ducto venoso costumam preceder sinais clínicos de sofrimento fetal e são usadas para tomada de decisão em condutas obstétricas.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição mistura conceitos. O ducto venoso não é um marcador direto de vasoconstrição periférica; esse fenômeno é mais bem avaliado por alterações em artérias (por exemplo, artéria umbilical e artéria cerebral média) que refletem redistribuição. A vasoconstrição periférica aumenta as resistências sistêmicas e altera pressões, mas o que o ducto venoso reflete é a pressão venosa central e a função cardíaca direita/venosa — não a vasoconstrição periférica em si. Ou seja: há relação fisiopatológica entre os eventos, mas a afirmação está incorreta ao atribuir ao ducto venoso a detecção da vasoconstrição periférica e sua sequência de efeitos descrita.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o ducto venoso é o local mais utilizado para avaliar o território venoso fetal central. Por ser acessível, reprodutível e sensível a aumentos de pressão venosa e disfunção cardíaca, tornou‑se o parâmetro de escolha para avaliar o circuito venoso fetal em várias condições clínicas — restrição de crescimento, anemias, hidrops e avaliações prognósticas. Quando a onda A está diminuída, plana ou reversa, isso indica pior adaptação hemodinâmica e pior prognóstico, razão pela qual o ducto venoso é tão valorizado na prática.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa confunde trajetos e termos anatômicos. O ducto venoso comunica a veia umbilical à porção infra‑hepática da veia cava inferior, facilitando que sangue oxigenado alcance o coração direito; dali, parte pode passar pelo forame oval para o átrio esquerdo, mas o ducto não “leva sangue para o átrio esquerdo” diretamente. Além disso, o termo "forame magno" está fora do contexto (foramen magnum é uma estrutura do crânio). Em suma: anatomia e direcionamento estão equivocados.

Alternativa D: INCORRETA. O traçado normal do ducto venoso é trifásico (ondas S, D e A), não um padrão bifásico. Não se caracteriza por "baixa velocidade" na sístole e diástole como definição; as velocidades variam conforme gestação e condições fetais, e o que importa é a forma do traçado e a relação entre as ondas (por exemplo, índices pulsáteis venosos). Portanto, a descrição está errada conceitualmente.

Alternativa E: INCORRETA. A contração atrial produz na verdade uma pequena modificação/queda no fluxo — a chamada onda A — que normalmente é ainda em sentido anterógrado. Um grande aumento de velocidade durante a contração atrial não é o padrão esperado; o sinal de alarme é a redução ou inversão (refluxo) da onda A, que denota aumento da pressão atrial e pior prognóstico. Logo, a alternativa descreve incorretamente a fisiologia e o padrão sonográfico.

Resposta: Alternativa B