Dica do autor: Na monitorização fetal por cardiotocografia (CTG) o que a gente quer é avaliar o ritmo de repouso do coração fetal (baseline), a variabilidade, a presença de acelerações e o tipo de desacelerações. O pulo do gato é bater o olho e saber que: variabilidade moderada é sinal de função autonômica preservada e bem-estar; acelerações transitórias (no termo, aumentos ≥15 bpm por ≥15 s) refletem resposta simpático-vagal e são tranquilizadoras — em contexto de NST, duas acelerações em 20 minutos tornam o traçado reativo; desacelerações têm significado distinto conforme o padrão: precoces decorrem de compressão cefálica durante contração (geralmente benignas), variáveis surgem por compressão do cordão (podem ou não ser graves conforme duração e padrão) e tardias, aquelas que começam após o pico da contração e retornam depois dela, sugerem hipoxemia por insuficiência uteroplacentária e são as mais preocupantes. Também fique ligado na associação: desacelerações repetidas com redução da variabilidade ou sem acelerações são sinal de sofrimento fetal agudo e exigem intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. Desacelerações precoces geralmente não indicam sofrimento fetal agudo; elas se relacionam com compressão cefálica durante a contração e costumam espelhar reflexo vagal benigno. Só se tornam preocupantes se acompanhadas de outros sinais de piora (ex.: perda da variabilidade ou desacelerações tardias).

Alternativa B: INCORRETA. A presença de variabilidade cardíaca moderada é, na verdade, tranquilizadora — demonstra integridade do eixo nervoso autonômico e boa oxigenação fetal. O que é intranquilizador é variabilidade mínima/ausente ou variabilidade reduzida associada a desacelerações.

Alternativa C: INCORRETA. Desacelerações tardias não são de bom prognóstico: ao contrário, sinalizam insuficiência uteroplacentária e risco de acidose fetal se persistentes ou frequentes. São as desacelerações mais associadas a sofrimento fetal agudo.

Alternativa D: CORRETA. A ocorrência de duas acelerações transitórias é tranquilizadora — representa resposta autonômica intacta e, no contexto de monitorização, confere o caráter reativo ao traçado, sugerindo bem‑estar fetal, desde que acompanhada de variabilidade adequada e ausência de padrões patológicos.

Resposta: Alternativa D