Dica do autor: Asma na gravidez exige atenção redobrada porque o bem-estar fetal depende da oxigenação materna. O objetivo do manejo é manter a gestante em controle ótimo da doença — sem sintomas diários, sem limitações de atividade e evitando exacerbações — porque crises e hipoxemia materna aumentam risco de sofrimento fetal, parto prematuro e baixo peso. O pulo do gato é entender que terapias anti‑inflamatórias e broncodilatadoras contínuas bem indicadas são seguras na gestação; por exemplo, os corticoides inalatórios são o controlador de escolha quando há necessidade de manutenção (budesonida é a mais estudada), e broncodilatadores de resgate (salbutamol) continuam sendo utilizados conforme necessidade. Exacerbações devem ser reconheidas e tratadas prontamente: broncodilatador inalatório de curta ação é a primeira medida, com uso de oxigênio para manter saturação adequada; corticosteroides sistêmicos são indicados em exacerbações moderadas a graves ou quando há resposta insuficiente ao broncodilatador. Testes de função pulmonar (espirometria) são seguros na gravidez e úteis quando houver dúvida diagnóstica, piora clínica ou para monitorização, mas não são obrigatórios rotineiramente em gestantes assintomáticas ou com asma intermitente bem controlada. Em resumo: controle bom evita risco ao feto; mantenha saturação materna adequada (idealmente ≥95%) durante crises; não se faz escalada empírica para doses altas de corticoide inalatório sem indicação; e trate exacerbações com SABA ± corticoide sistêmico conforme gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Introduzir um corticoide inalatório em dose alta de rotina não é a conduta padrão. Se houver indicação de terapia de controle porque a paciente for persistente (sintomas diurnos >2×/semana, despertares noturnos, uso de SABA >2×/semana ou limitação das atividades) inicia‑se um corticoide inalatório na menor dose eficaz (geralmente dose baixa a moderada), preferindo agentes com maior experiência de segurança na gestação. Escalar para dose alta só se necessário para controle, não como primeira opção.

Alternativa B: CORRETA. Em crise aguda, dessaturações maternas comprometem diretamente a oferta de oxigênio ao feto; por isso durante exacerbações deve‑se monitorar oxigenação e garantir saturações maternas adequadas — normalmente busca‑se manter SpO2 ≥95% para reduzir risco de hipoxemia fetal e suas complicações. Oxigenoterapia é parte do manejo quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação parte do pressuposto de asma persistente, mas o quadro descrito é compatível com asma intermitente (uso de SABA só em crises esporádicas ~3×/ano). Assim, não há indicação automática de classificar como persistente nem de realizar espirometria rotineira apenas por estar grávida. A espirometria é segura e indicada quando houver incerteza diagnóstica, piora dos sintomas ou necessidade de avaliação objetiva, mas não é obrigatória em todas as gestantes com asma intermitente bem controlada.

Alternativa D: INCORRETA. A redação sugere que "dose de ataque de corticoide" seria a primeira escolha nas exacerbações; na prática, a primeira medida é o broncodilatador de curta ação inalatório (SABA) e suporte (oxigênio se dessaturada). Corticosteroides sistêmicos são indicados nas exacerbações moderadas a graves ou se resposta insuficiente ao SABA, não como passo inicial em crises leves bem controladas apenas com SABA.

Resposta: Alternativa B