Nível de dificuldade: difícil.
Dica do expert: A obesidade infantil é definida como o acúmulo excessivo de gordura no organismo, com origem atribuída a causas multifatoriais, sendo o método mais utilizado para sua definição o Índice de Massa Corporal. Segundo estudos do Ministério da Saúde do Brasil, uma em cada três crianças brasileiras está acima do peso. Diante do atual cenário, em que muitas crianças vivem em ambientes obesogênicos, torna-se evidente a importância da conscientização sobre obesidade infantil.
Alternativa A: INCORRETA. A avaliação simultânea das curvas de peso e altura permite o reconhecimento entre obesidade exógena (decorrente de uma ingestão excessiva em relação aos gastos energéticos da criança, não se acompanhando de outras doenças) e endógena (obesidade acompanhada ou decorrente de outras doenças). A criança com obesidade exógena apresenta, em geral, altura superior ao percentil 50 (ou superior ao seu alvo estatural parental), enquanto que as formas endógenas frequentemente se apresentam com baixa estatura.
Alternativa B: INCORRETA. Restrição de crescimento intrauterino e baixo peso ao nascer podem aumentar o risco de obesidade na infância principalmente quando existe rápido ganho ponderal pós-natal. Entretanto, essas condições não se associam com o maior risco de diabetes mellitus tipo 1 e sim de diabetes tipo 2.
Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Prader-Willi é a mais frequente das síndrome genética que possui a obesidade como uma das suas características, com incidência de 1:25.000 nascimentos. É caracterizada por hipotonia neonatal com dificuldade de sucção, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, hiperfagia, obesidade, baixa estatura em adolescentes, mãos e pés pequenos, hipogonadismo, distúrbios do sono, características faciais dismórficas, deficiência intelectual leve a moderada e comportamento obsessivo-compulsivo. O RN não é macrossômico, podendo apresentar inclusive dificuldade inicial na amamentação devido a sua hipotonia.
Alternativa D: INCORRETA. A forma mais comum de obesidade na infância é a exógena.
Alternativa E: CORRETA. A obesidade monogênica decorre de mutações em genes que codificam proteínas com provável função na regulação do apetite. Estudos sobre formas monogênicas de obesidade revelaram diversos genes e mutações envolvidos no equilíbrio de energia, fornecendo entendimento sobre alguns dos mecanismos relacionados à regulação do peso corporal. Mutações nos genes da leptina, receptor da leptina, pro-opiomelanocortina, pró-hormônio convertase e receptor-4 de melanocortina, afetam a regulação do apetite resultando em um fenótipo de obesidade grave devido à hiperfagia, indicando que estas vias são criticamente importantes na regulação do peso e adiposidade em seres humanos.
Resposta correta, letra E.