Dica do autor: No trauma grave o organismo entra num estado de resposta sistêmica ao estresse: há liberação maciça de catecolaminas, cortisol, hormônio do crescimento e citocinas pró‑inflamatórias. Isso desencadeia um quadro hipermetabólico com aumento do consumo de oxigênio, catabolismo proteico e resistência à insulina — ou seja, o corpo passa a gastar mais calorias do que o habitual e a quebrar proteína muscular. A febre pode aparecer como manifestação da resposta inflamatória (nem sempre é sinal de infecção nas primeiras horas) e a taquipneia é frequente, resultado da dor, do comprometimento pulmonar (contusão, aspiração), do aumento da demanda metabólica e de distúrbios ventilatório‑metabólicos (p. ex. acidose metabólica). Já a hiperfagia não costuma ocorrer “logo após” o politrauma; pelo contrário, náuseas, inapetência, íleo e estado catabólico predominam no período agudo. No fim das contas, ao bater o olho num paciente pós‑politrauma severo, espere hipermetabolismo, febre e taquipneia, mas não aumento de apetite imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que somente I e II estão corretos (hiperfagia e hipermetabolismo). O hipermetabolismo (II) é realmente esperado na resposta ao trauma, mas a hiperfagia (I) não é característica do período agudo — o paciente costuma apresentar anorexia, náuseas e íleo. Assim essa combinação está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que somente I e IV estão corretos (hiperfagia e taquipneia). A taquipneia (IV) é comumente observada, mas a hiperfagia (I) não ocorre logo após o trauma. Além disso falta mencionar o hipermetabolismo e a febre, que também são alterações típicas.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente III e IV estão corretos (febre e taquipneia). Febre (III) e taquipneia (IV) procedem, porém o hipermetabolismo (II) também faz parte da resposta sistêmica ao trauma e não pode ser omitido. Por isso essa alternativa fica incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que somente I, II e III estão corretos (hiperfagia, hipermetabolismo e febre). Novamente o problema é incluir a hiperfagia (I), que não é típica do período agudo; além disso ignora a taquipneia (IV), que costuma estar presente.

Alternativa E: CORRETA. Afirma que somente II, III e IV são corretos (hipermetabolismo, febre e taquipneia). Essa é a combinação que traduz melhor a resposta fisiopatológica precoce esperada após um politrauma grave: aumento do metabolismo e do catabolismo, resposta inflamatória com febre e sinais respiratórios como taquipneia. A hiperfagia não faz parte do quadro agudo.

Resposta: Alternativa E