Dica do autor: No lactente em aleitamento materno exclusivo, o padrão de fezes é bem diferente do que vemos em crianças alimentadas com fórmula: são mais frequentes, amareladas e tipicamente líquidas ou “em sementes” — e podem até ficar esverdeadas por variações na composição do leite ou velocidade de trânsito intestinal. O que define diarreia não é só a aparência da deposição, mas uma alteração aguda no volume/frequência das evacuações associada a sinais clínicos de doença. O ponto crucial no atendimento é avaliar o estado de hidratação e o comportamento da criança: se está ativa, alimentando-se bem, com diurese preservada e turgor cutâneo normal, provavelmente não há desidratação e o manejo é conservador — continuar aleitamento materno, orientar sobre hidratação com soluções de reidratação oral quando indicado e vigilância domiciliar. Já os sinais de alerta (recusa alimentar, sonolência/letargia, olhos encovados, redução importante da micção, vômitos persistentes, fezes com sangue, palidez ou extremidades frias) exigem busca imediata de cuidado e possível reidratação venosa. Evite antimicrobianos ou antipiréticos sem indicação; a maioria dos quadros é viral e se resolve com suporte. Esse é o pulo do gato: bater o olho na criança e, se estiver bem, tranquilizar a família e orientar sinais de perigo.

Alternativa A: CORRETA. Está correta porque, em lactentes exclusivamente amamentados, as fezes são tipicamente líquidas e podem ser até esverdeadas sem que isso represente doença. O que define diarreia é alteração aguda no padrão habitual com aumento do volume/frequência e/ou presença de sinais de desidratação ou doença. Se a criança está ativa, com boa turgor, urina normal e alimentando-se bem, não podemos rotular automaticamente como diarreia patológica.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a opção correta do enunciado, pois combina as afirmativas A e D, que de fato estão corretas. A união faz sentido: reconhecer que fezes liquidas em amamentados não são sempre patológicas (A) e orientar a família sobre sinais de gravidade (D) são medidas complementares e essenciais no manejo ambulatorial do lactente.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa diz que A e D estão incorretas, o que é falso. Tanto a observação sobre as fezes de lactentes amamentados (A) quanto a necessidade de educar a mãe sobre sinais de perigo (D) são afirmações corretas e de prática clínica obrigatória. Marcar essa opção levaria a erro conceitual e prático.

Alternativa D: CORRETA. Orientar a mãe sobre sinais de perigo é fundamental — é isso que separa um caso benigno de uma emergência. Exemplos de sinais que exigem retorno imediato: sede excessiva ou grande diminuição da ingestão oral, letargia/sonolência, pele com turgor muito reduzido (pele "pastosa"), olhos encovados, redução marcada da diurese (menos fraldas molhadas que o habitual), vômitos persistentes, presença de sangue nas fezes e febre alta associada a comportamento alterado. A conduta inicial, enquanto se busca atendimento, é manter o aleitamento e oferecer solução de reidratação oral em pequenas quantidades frequentes, mas a decisão final depende da avaliação clínica.

Resposta: Alternativa B