Dica do autor: Em gestantes com glicemia mal controlada, o feto fica exposto a níveis elevados de glicose que cruzam a placenta; para compensar, o pâncreas fetal faz muita insulina. Essa hiperinsulinemia tem efeitos metabólicos (macrossomia, risco de hipoglicemia pós‑parto) e fisiológicos: a insulina antagoniza os efeitos maturacionais do cortisol sobre o pulmão fetal, atrasando a produção de surfactante. Assim, mesmo em idades gestacionais tardias (36 semanas é pré‑termo tardio), recém‑nascidos de mães diabéticas com controle ruim têm risco aumentado de síndrome do desconforto respiratório, conhecida como doença de membrana hialina. O pulo do gato é lembrar que o risco de malformações estruturais é mais relevante quando o diabetes existe desde o início da gestação (diabetes pré‑gestacional) e está muito descompensado na organogênese; já as complicações metabólicas e pulmonares aparecem independentemente disso, dependendo do grau de hiperglicemia tardia.

Alternativa A: INCORRETA. Lábio leporino e fenda palatina podem ocorrer mais com diabetes materno pré‑existente e muito descontrolado no primeiro trimestre, durante a organogênese. No contexto de diabetes gestacional com problema de controle tardiamente na gravidez, esse risco não é a característica marcante; o problema que mais salta aos olhos é a imaturidade pulmonar e complicações metabólicas neonatais.

Alternativa B: INCORRETA. Estenose hipertrófica de piloro é uma condição pós‑neonatal associada a fatores genéticos, sexo masculino e uso de eritromicina na lactação, entre outros; não há uma relação direta e consistente com diabetes materno ou macrossomia ao nascimento.

Alternativa C: CORRETA. Doença de membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório) é a consequência clássica aqui: a hiperinsulinemia fetal reduz a maturação surfactante, aumentando probabilidade de insuficiência respiratória em recém‑nascidos de mães diabéticas, inclusive em pré‑termos tardios. Além disso, cesariana eletiva e ausência do trabalho de parto também reduzem os mecanismos de preparação pulmonar, somando risco.

Alternativa D: INCORRETA. Luxação congênita do quadril está associada a fatores mecânicos (apresentação pélvica, oligoidrâmnio, sexo feminino, histórico familiar), não sendo uma complicação típica do diabetes materno ou da macrossomia; portanto, não é a resposta esperada.

Resposta: Alternativa C