Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que nos pergunta características da correção das hérnias da parede abdominal. É importante lembrar dos seguintes conceitos: a hérnia de parede abdominal mais comum é a inguinal indireta (estrutura hernia através do canal inguinal, acima do ligamento inguinal). É mais comum em homens, principamente devido à possível persistência do conduto peritoniovaginal (estrutura embrionária através da qual há a descida dos testículos). É o tipo de hérnia mais comum em mulheres também, dada a sua prevalência. A técnica de Lichtenstein consiste no padrão-ouro para herniorrafia inguinal, e inclui a fixação de uma tela sintética. A questão descreve uma situação de provável encarceramento de uma hérnia há 3 horas, com dor, sem sinais de sofrimento de alça ao exame (hiperemia, irritação peritoneal). Vale lembrar que um tempo longo transcorrido desde o estrangulamento (> 6-8h) aumenta a probabilidade de haver sofrimento de alça: dessa forma, está indicada a laparotomia exploradora caso isso ocorra. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Devido ao pouco tempo de sintomas e à ausência de sinais de sofrimento, pode ser tentada a redução. Caso ela falhe, está indicada cirurgia imediatamente.
Alternativa B: INCORRETA. Seria a conduta de escolha caso a redução tivesse falhado.
Alternativa C: INCORRETA. Absurda: é um caso que requer intervenção.
Alternativa D: INCORRETA. Pode ocorrer sofrimento de alça, com graves consequências.

Resposta correta, letra A.