Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diante de uma criança com quadro de edema/ascite súbitos, associados à proteinúria, sem causa aparente, a principal suspeita diagnóstica deve ser síndrome nefrótica. A glomerulonefrite por lesões histológicas mínimas (LHM) é a causa mais comum da síndrome nefrótica (SN) primária em crianças, correspondendo a aproximadamente 80% dos casos e tem início entre os 2 e 7 anos de idade, sendo que 2/3 dos casos ocorrem antes dos 5 anos e o pico de incidência é aos 3 anos de idade. A apresentação clínica clássica da SN por LHM caracteriza-se por edema sem hipertensão arterial ou hematúria e com função renal preservada. Cerca de 80 a 90% dos casos são sensíveis aos corticoides, com desaparecimento da proteinúria em menos de 4 semanas após o início do tratamento (corticossensível).
Proposição I: Falsa. O diagnóstico de síndrome nefrótica por lesão mínima é provável, vide dica do professor.
Proposição II: Falsa. A biopsia sem alterações e a falta de resposta ao corticoide não descartam esta hipótese.
Resposta correta, letra E.