Dica do professor: Questão bastante específica sobre tema da ortopedia pediátrica, entretanto alguns conhecimentos gerais auxiliam na resolução da questão, como o conhecimento da sensibilidade da RNM para avaliação osteoarticular, a importência da coleta prévia de cultura antes de início de ATB terapia, mesmo com algum atraso em casos em que não há choque séptico franco, e tempo de tratamento de infecções em território ósseo.

Vamos analisar às afirmativas:
I. CORRETA. A RNM é o exame de imagem mais sensível e específico para o diagnóstico de osteomielite hematogênica aguda e deve ser considerada apenas em casos em que o diagnóstico não pode ser feito pelos métodos usuais, devido ao seu alto custo, necessidade de sedação e falta de disponibilidade na maioria dos serviços de Urgência e Emergência.
II. CORRETA. O tratamento da osteomielite hematogênica aguda com antibiótico venoso deve ser instituído de forma empírica, com base na probabilidade do agente infeccioso das diversas faixas etárias, mas sempre incluindo S. aureus, após o material para coloração pelo método de Gram e cultura ter sido colhido, mesmo que se postergue algumas horas o início da terapia antimicrobiana. Uma vez obtido o resultado da cultura e do antibiograma, deve-se adequar a antibioticoterapia específica.
III. INCORRETO. O antibiótico venoso deve ser mantido por 6 semanas após limpeza cirúrgica, ou até os exames laboratoriais normalizarem, mantendo o de via oral na alta hospitalar.

Resposta, letra B.