Dica do professor: O ataque do pânico é uma apresentação comum de sintomas ansiosos, tendo uma taxa de ocorrência em algum momento da vida de 9% na população geral. Estes se apresentam com sintomas agudos de medo de morrer ou perder controle associado com superestimulação do sistema simpático: Sudorese, palpitações, falta de ar, dor torácica, dor abdominal, náusea, etc. Apesar de ser uma apresentação comum, causas biológicas devem ser afastadas para que o quadro seja classificado como ataque do pânico, devendo ser investigadas as causas metabólicas, cardíacas e hidroeletrolícticas.
Alternativa A: INCORRETA. Hipoglicemia é um diagnóstico diferencial de síndrome do pânico e apesar de insulinoma ser uma causa muito rara deste quadro, a hipoglicemia em si deve ser afastada na apresentação de um quadro como o descrito. A investigação da causa da hipoglicemia pode ser feita posteriormente à observação de uma glicemia baixa.
Alternativa B: INCORRETA. Hiperparatireoidismo pode se apresentar com episódio de hipercalcemia, que por sua vez pode levar à arritmias cardíacas. A presença de distúrbios hidroeletrolíticos e arritmias deve ser afastada em quadros sugestivos de ataque de pânico.
Alternativa C: INCORRETA. O prolapso da válvula mitral, apesar de ser normalmente assintomático, pode se apresentar com dor torácica e sintomas de ansiedade, além de poder levar à fibrilação atrial. Com isso, os sintomas descritos podem ser compatível com alterações valvares e deve ser afastada causas cardíacas para os sintomas.
Alternativa D: CORRETA. A doença de parkinson se apresenta com sintomas principalmente motores e mudanças comportamentais de caráter agudo. A presença de sintomas agudos de falta de ar, desconforto torácico/abdominal e os outros descritos não são normalmente observados na doença de parkinson e por isso não é necessário afastar este diagnóstico diferencial no caso apresentado.

Resposta: Alternativa D.