Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Temos um paciente com síndrome gripal que evolui com edema e eritema palpebral unilateral, sem alteração de mobilidade ocular e acuidade visual. Essa é a dica mais importante para pensarmos em celulite pré-septal, também denominada periorbitária. Essa alteração ocorre mais comumente como complicação de uma sinusite não tratada, infecção dentária ou trauma externo. A celulite pré-septal é a infecção da pálpebra e da porção anterior do septo orbitário e é mais frequente que a pós-septal. Os sinais são dor, edema, calor, eritema da pálpebra, com ou sem febre, com acuidade visual e mobilidade ocular preservadas e ausência de proptose. O diagnóstico é determinado por meio de avaliação clínica e neuroimagem e o tratamento é realizado com antibioticoterapia e drenagem cirúrgica, em alguns casos.
Alternativa A: INCORRETA. A dermatite atópica quando afeta a região palpebral se apresenta com eritema, descamação, crostas e liquenificação. Pode trazer complicações oftalmológicas como ceratite.
Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa C: INCORRETA. Na celulite pós-septal ou orbitária ocorre infecção dos tecidos da órbita posteriores ao septo orbitário. Os sintomas são semelhantes aos da celulite pré-septal, porém na orbitária encontramos sinais de alerta como: proptose, alteração da mobilidade ocular, redução da acuidade visual, diplopia, alteração dos reflexos oculares e edema conjuntival (quemose).
Alternativa D: INCORRETA. O abscesso orbitário também se manifesta com dor, eritema e edema locais, no entanto, é frequente o achado de diplopia, oftalmoplegia, oclusão da artéria central da retina, aumento da pressão intraorbitária, proptose, neuropatia do nervo óptico e perda da visão.
Resposta correta, letra B.