Dica do autor: O pulo do gato em US obstétrica é entender que a ecografia tem objetivos diferentes em cada época gestacional. No primeiro trimestre, o foco é datação (medida da CRL), viabilidade e, quando indicado, rastreio combinado; essa janela tem a maior acurácia para estimar a idade gestacional. No segundo trimestre, entre ~18 e 22 semanas, faz-se a US morfológica para avaliar anatomia fetal, placenta e cordão — é aqui que as malformações maiores costumam ser detectadas. No terceiro trimestre a ultrassonografia não é de rotina em gestantes de baixo risco: indica-se quando houver alteração clínica (crescimento fetal restrito, líquido amniótico anormal, sangramento, alterações de movimento fetal, suspeita de malformação não avaliada antes etc.). Em resumo: menos é mais — exames programados quando somam informação clínica e mudam a conduta. Fique ligado: pedir US “só por rotina” após 24 semanas sem indicação não está recomendado e não melhora desfechos em gestação de baixo risco.

Alternativa A: CORRETA. Essa frase traduz corretamente a abordagem para gestantes de baixo risco: não há indicação rotineira de ultrassonografia após 24 semanas salvo situação clínica que justifique (suspeita de malformação, avaliação de crescimento quando houver fatores de risco, anormalidade ao exame físico obstétrico, entre outros). A conduta racional é fazer datação precoce e morfologia no período adequado; monitoramento adicional é dirigido por achados clínicos ou fatores de risco.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a US precoce melhora a estimativa da idade gestacional e reduz erros na data prevista do parto, diminuindo a chance de classificar erroneamente uma gestação como pós-datada. Porém a afirmação implica efeito direto e absoluto sobre a mortalidade perinatal, o que é exagerado: a principal vantagem é a precisão na datação e decisões periparto; impacto sobre mortalidade depende de múltiplos fatores e não é garantido apenas por realizar US antes das 24 semanas em todas as gestantes de baixo risco.

Alternativa C: INCORRETA. A US morfológica deve ser feita no segundo trimestre, mas a janela recomendada costuma ser mais ampla (aproximadamente 18–22 ou até 20–24 semanas dependendo do protocolo). Dizer “idealmente entre 18 e 20 semanas” é demasiado restritivo: fazer a morfologia às 21–22 semanas continua sendo adequado e muitas vezes necessário para visualização completa. O ponto-chave é realizar a morfologia no segundo trimestre dentro da janela que permita boa avaliação anatômica.

Alternativa D: INCORRETA. A realização de ultrassonografia uma vez por trimestre em toda gestação de baixo risco não é recomendação padrão. A prática de US seriada rotineira aumenta custos e intervenções sem benefício comprovado em populações sem fatores de risco. A conduta é baseada em pelo menos uma US precoce para datação e uma US morfológica no 2º trimestre; exames adicionais são dirigidos por indicadores clínicos ou fatores de risco.

Resposta: Alternativa A