Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma paciente vítima de atropelamento que necessitou de intubação orotraqueal ainda na cena devido queda do nível de consciência, para proteção da via aérea. Apresenta-se hipotensa, com saturação reduzida de oxigênio e taquicárdica já na sala de emergência, além de ser observado no exame físico murmúrios vesiculares diminuídos globalmente em hemitórax esquerdo, sem desvio de traqueia ou estase jugular. Como os murmúrios estão apenas reduzidos, e não abolidos, e por não haver estase jugular, devemos primeiramente pensar na possibilidade de que a intubação foi realizada de forma seletiva, ou seja, o tubo em vez de se localizar logo acima da carina, está no brônquio principal direito. Logo, o próximo passo que devemos tomar é chegar a intubação orotraqueal.
Alternativa A: INCORRETA. A punção deveria ser realizada caso suspeitássemos de pneumotórax hipertensivo, o que não é verdade devido a ausência de desvio da traqueia ou estase jugular.
Alternativa B: INCORRETA. Como os murmúrios estão reduzidos, e não abolidos, não estamos suspeitando de um pneumotótax simples para realizarmos a drenagem.
Alternativa C: INCORRETA. Antes da realização de exame de imagem, devemos checar se a alocação do tubo endotraqueal está correta.
Alternativa D: INCORRETA. Podemos até realizar estes passos, mas não antes de se ter certeza de que o tubo está no local correto.
Alternativa E: CORRETA. Conforme a dica.
Resposta correta, letra E.