Dica do autor: Na prática obstétrica a notação G (gesta) conta o número de gestações, incluindo a atual; P (para) conta o número de partos que alcançaram viabilidade (em geral depois de 20 semanas), independentemente do desfecho fetal (vivo ou natimorto). O grande truque é não confundir número de fetos com número de gestações: uma gestação gemelar é UMA gesta, mas produz dois recém-nascidos. Assim, para resolver rapidamente: some todas as gestações prévias (cada gravidez, mesmo a gemelar, vale 1) e acrescente a gestação atual para obter a G. Para a P, conte quantas gestações anteriores chegaram ao parto (inclui cesáreas e partos vaginais e também natimortos). No fim das contas, gemelaridade não dobra a G, só aumenta o número de recém-nascidos.

Alternativa A: CORRETA. V-gesta IV-para está certa. Aqui a paciente teve previamente quatro gestações que culminaram em parto: dois partos vaginais (sendo um desses uma gestação gemelar) e duas cesáreas — portanto quatro gestações já completas; somando a gravidez atual chegamos a Gesta V. A Para é IV porque foram quatro partos anteriores que alcançaram viabilidade; o natimorto entra como parto, não diminui a para.

Alternativa B: INCORRETA. V-gesta V-para erra ao dar Para = 5, que corresponderia a contar os fetos em vez das gestações (por exemplo, contando cada bebê da gestação gemelar separadamente). Para não é número de recém-nascidos, é número de gestações que chegaram ao parto; portanto não deve ser 5.

Alternativa C: INCORRETA. VII-gesta V-para erra já na Gesta: para chegar a Gesta VII teria de contabilizar cada feto de gestações gemelares como gestação separada ou inventar gestações extras. A paciente teve quatro gestações prévias, a atual é a quinta: Gesta V, não VII.

Alternativa D: INCORRETA. VII-gesta III-para 1 natimorto combina dois erros. Primeiro, a Gesta VII está equivocada como explicado; segundo, reduzir a Para para 3 e simultaneamente acrescentar “1 natimorto” sugere que não contaram uma das gestações como para por causa do natimorto — o que é falso: natimorto também é considerado parto/para. Logo, a contagem está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. V-gesta III-para 1 natimorto acerta a Gesta (V) mas erra a Para. Aqui foi contabilizada apenas como três partos anteriores mais um natimorto separado, como se o natimorto não fizesse parte dos para. Na realidade as duas cesáreas e os dois partos vaginais representam quatro partos/paras anteriores (mesmo que um dos fetos tenha nascido morto), então a Para é 4.

Resposta: Alternativa A