Dica do autor: A técnica de separação de componentes de Ramirez é um conceito anatômico e funcional para possibilitar o fechamento de grandes defeitos da parede abdominal sem tensão. O pulo do gato é criar mobilidade medial do complexo reto–oblíquo/transverso preservando a integridade do reto abdominal e transferindo o ponto de tensão para lateral. Para isso, faz‑se uma incisão da aponeurose do oblíquo externo alguns centímetros lateral à borda lateral da bainha do reto, seguido de dissecção entre o oblíquo externo e o oblíquo interno, liberando o plano muscular lateralmente. Com isso consegue‑se avançar medialmente o complexo formado pelo reto e pelas camadas profundas, permitindo síntese primária ou colocação de tela com menor tensão. Existem variantes (endoscópicas, com preservação de perfurantes e a liberação posterior/"TAR") que cumprem objetivo semelhante, mas a técnica clássica de Ramirez é caracterizada pela incisão do oblíquo externo e separação do plano entre oblíquo externo e interno.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve a abertura e eversão da bainha anterior do reto para síntese hemisférica, técnica distinta da separação de componentes. Essa manobra lembra reparos que usam eversão de bainhas (ou técnicas de reforço locais), mas não representa a libertação lateral do complexo mioaponeurótico promovida pela incisão do oblíquo externo, que é o cerne da técnica de Ramirez.

Alternativa B: INCORRETA. Fala em abertura e eversão da bainha posterior do reto para síntese — novamente outra estratégia cirúrgica, próxima de abordagens retromusculares ou de retalho posterior, mas não é a separação de componentes clássica. A abertura da bainha posterior não corresponde à incisão lateral do oblíquo externo e à dissecção entre oblíquos.

Alternativa C: CORRETA. Resume fielmente a técnica de Ramirez: incisão da aponeurose do oblíquo externo cerca de 1,5–2 cm lateral à borda da bainha do reto e dissecção do oblíquo externo sobre o oblíquo interno, criando um plano que permite mobilização medial do complexo e fechamento do defeito sem tensão. Esse é o fundamento anatômico-funcional da separação clássica de componentes.

Alternativa D: INCORRETA. Abertura da aponeurose do transverso internamente na cavidade refere‑se a uma liberação posterior e remete à técnica conhecida como "transversus abdominis release" (TAR) ou variantes de liberação posterior. Embora seja uma alternativa válida para grandes defeitos, não é a descrição da separação de componentes original de Ramirez, que incide sobre o oblíquo externo.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe a abertura tanto do oblíquo externo quanto do oblíquo interno lateralmente à bainha do reto. Na técnica clássica não se incide o oblíquo interno: faz‑se a incisão apenas na aponeurose do oblíquo externo e a dissecção do plano entre externo e interno. Abrir ambos alteraria a biomecânica e não descreve corretamente o procedimento de Ramirez.

Resposta: Alternativa C