Dica do autor: A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo e é a afecção cirúrgica mais comumente atendida na Emergência. Epidemiologicamente, é a principal causa de abdome agudo em crianças, adolescentes e adultos jovens.
Alternativa A: INCORRETA. O quadro clássico é de dor abdominal inicialmente periumbilical que migra para a Fossa Ilíaca Direita, acompanhada de anorexia, náuseas e vômitos, com estado subfebril ou ausência de febre no início do quadro. A dor torna-se cada vez mais localizada, surgindo irritação peritoneal local.
Alternativa B: INCORRETA. A pesquisa de dor na mobilização do colo do útero é para diagnóstico diferencial de DIP. Não exclui o diagnóstico de apendicite, os outros critérios de DIP precisam ser avaliados para fechar o diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Blumberg consiste na descompressão brusca dolorosa após a palpação da FID.
Alternativa D: INCORRETA. A abordagem laparoscópica facilita investigação mais ampla e está associada a menor período de internação hospitalar e à recuperação mais rápida. Contudo, a abordagem aberta está associada a menor incidência de abscessos intra-abdominais no pós operatório e à menor tempo de cirurgia. Em outro aspecto, a cirurgia videolaparoscópica geralmente é realizada com anestesia geral e, em alguns pacientes, isso pode não ser suportado. Por isso, não é uma unanimidade que todo paciente estável deve ser submetido à videolaparoscopia, a técnica cirúrgica deve ser individualizada na apendicite aguda.
Alternativa E: CORRETA. A Tomografia Computadorizada pode identificar o apêndice distendido ou coleções e bloqueios locais. Também podem ser encontrados espessamento parietal do ceco, fecalito, ar extraluminal, ar intramural dissecando as paredes e flegmão do ceco. Suas indicações clássicas são para obesos, mulheres não gestantes e em casos de dúvida diagnóstica.
Resposta correta, letra E.