Dica do autor: Na avaliação inicial do trauma hemorrágico a classificação fisiológica do choque hemorrágico (usada rotineiramente no ATLS) é o pulo do gato para estimar perda sanguínea rapidinho só de olhar sinais vitais e nível de consciência. O parâmetro que mais chama atenção aqui é a tríade: taquicardia alta (acima de 120bpm), taquipneia (≈30 incursões/min), hipotensão franca (PA baixa) e alteração do nível de consciência (confusão/agitação) — conjunto que já aponta para choque hemorrágico avançado. Na prática, façamos o raciocínio: classe I é praticamente assintomática; classe II tem taquicardia moderada e ansiedade; classe III traz hipotensão iniciando, taquicardia acentuada e confusão; classe IV é colapso circulatório com pulso fraco e inconsciência. Ou seja, bater o olho e saber onde o paciente está na curva hemodinâmica ajuda a estimar a perda de sangue e guiar ressuscitação e indicação cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. < 750ml corresponde à classe I de choque hemorrágico: sinais vitais próximos do normal, taquicardia ausente ou discreta, pressão arterial preservada e paciente geralmente ansioso ou sem alterações neurcológicas. Nosso paciente tem taquicardia importante (135bpm) e hipotensão (80/45), portanto a perda é muito maior que 750ml.

Alternativa B: INCORRETA. 750–1.500ml corresponde à classe II (mais para o limite superior) ou início da classe III dependendo das fontes; costuma haver taquicardia moderada (100–120bpm), taquipneia discreta e pressão arterial ainda preservada ou levemente reduzida, com ansiedade evidente. Aqui o paciente está mais crítico: FC 135, PA 80/45 e confusão indicam perda além desse intervalo.

Alternativa C: CORRETA. 1.500–2.000ml caracteriza a classe III de choque hemorrágico: FC geralmente entre 120–140bpm, FR em torno de 30–40/min, hipotensão iniciando (ou claramente presente) e alteração do nível de consciência (confusão, agitação). Os achados do enunciado — FC 135, FR 32, PA 80/45 e confusão — encaixam-se nitidamente nessa categoria, justificando essa estimativa de perda sanguínea.

Alternativa D: INCORRETA. > 2.000ml corresponde à classe IV, com FC geralmente >140bpm, PA severamente baixa, respiração muito rápida e paciente muitas vezes letárgico ou com redução importante do nível de consciência (podendo progredir para coma). Nosso paciente, apesar grave, ainda apresenta agitação/confusão e FC 135, mais compatíveis com classe III do que com colapso absoluto da classe IV.

Resposta: Alternativa C