Dica do autor: O câncer do colo do útero é um dos poucos cânceres considerados totalmente evitáveis, graças ao longo período de latência do estágio pré-invasor e à disponibilidade de programas eficazes de rastreamento com colpocitologia oncótica (Papanicolau). A introdução da vacinação contra o HPV representa uma revolução na prevenção primária, enquanto o exame citopatológico atua como prevenção secundária, detectando lesões precursoras em tempo oportuno para tratamento.

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) oferece a vacina quadrivalente contra o HPV para meninas e meninos de 9 a 14 anos, gratuitamente pelo SUS, com esquema de dose única. Para grupos especiais, como portadores do HIV, transplantados e pacientes oncológicos, a vacina é indicada entre 9 e 45 anos, com esquema de três doses (0, 2 e 6 meses).

Apesar da vacinação, todas as mulheres sexualmente ativas, mesmo vacinadas, devem ser submetidas ao rastreamento com exame citopatológico, iniciado aos 25 anos de idade, com intervalo de três anos após dois exames normais anuais. Isso porque a vacina não protege contra todos os tipos oncogênicos de HPV.

Alternativa A: INCORRETA. A duração da imunidade da vacina quadrivalente ainda está em estudo, embora os dados atuais indiquem proteção prolongada. Contudo, a efetividade é menor quando a vacina é administrada após os 25 anos, especialmente em indivíduos já expostos ao vírus. Assim, a afirmação de que a imunidade está "bem estabelecida" após essa idade não é correta.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra o HPV é uma ferramenta de prevenção primária, pois atua antes da infecção pelo vírus, prevenindo o aparecimento de lesões precursoras. Portanto, não se enquadra como método de prevenção secundária, que envolve detecção precoce da doença já instalada, como o exame citológico.

Alternativa C: INCORRETA. Mesmo meninas que foram vacinadas antes da exposição ao HPV (antes da atividade sexual) devem realizar o Papanicolau a partir dos 25 anos. A vacina não substitui o rastreamento, pois não cobre todos os tipos oncogênicos. Logo, a afirmação está em desacordo com as diretrizes nacionais.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa está completamente de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde. O SUS oferece a vacina contra o HPV para meninas e meninos de 9 a 14 anos, com esquema de dose única, e para portadores de HIV (e outros grupos especiais) entre 9 e 45 anos, com três doses. Essa é a única alternativa totalmente correta.

Resposta: Alternativa D.

Nota: Questão adaptada, em decorrência de atualizações